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El estrés del retículo endoplásmico (RE) es un factor crítico que impulsa la disfunción y apoptosis de las células β pancreáticas. Aunque la metformina, un fármaco utilizado para tratar la diabetes tipo 2, disminuye principalmente los niveles de glucosa en sangre mejorando la sensibilidad a la insulina, sus efectos directos en la supervivencia de las células β siguen siendo poco claros. Aquí investigamos el efecto de la metformina en las respuestas al estrés de las células β bajo condiciones de estrés del RE. El estrés del RE inducido por tapsigargina (Tg) aumentó la apoptosis de células β en islotes de ratón, que fue prevenida por metfor...

OBJETIVO: La base de la síntesis de proteínas es el código genético. Muchas de estas proteínas afectarán los metabolitos intermediarios actuando como enzimas, hormonas u otras acciones. El objetivo del presente estudio fue evaluar las relaciones de un gran número de proteínas con metabolitos endógenos. MÉTODOS: Los niveles de proteínas plasmáticas se midieron mediante el ensayo de extensión de proximidad (PEA) y los metabolitos mediante espectrometría de masas. Se evaluaron las relaciones transversales de 242 proteínas y 790 metabolitos...

CONTEXTO: Las enfermedades óseas raras pueden mostrar una vía RANKL-RANK-Osteoprotegerina alterada que causa aumento de la osteoclastogénesis y resorción ósea mejorada. Aunque los bisfosfonatos se usan comúnmente, a menudo no alcanzan los resultados deseados. El denosumab, un anticuerpo anti-RANKL, proporciona una alternativa prometedora al suprimir rápida y fuertemente el recambio óseo (supresión más rápida y potente de la resorción ósea que los bisfosfonatos), aunque sus efectos son reversibles al interrumpir el tratamiento. El uso...

La acromegalia es un trastorno crónico multisistémico en el que el control bioquímico sigue siendo subóptimo para muchos pacientes. Incluso cuando se logra el control, la carga del tratamiento suele ser elevada a pesar de la cirugía y del espectro de terapias establecidas, seguras y efectivas. En esta revisión narrativa de ensayos clínicos de fase tardía multinacionales hasta octubre de 2025, resumimos desarrollos farmacológicos que pueden ampliar las estrategias médicas individualizadas. Los ligandos orales de receptores de somatostatina ya están disponibles en EE.UU., lo que subraya...

El tratamiento de la acromegalia incluye cirugía seguida de terapia médica crónica para el exceso persistente de hormona del crecimiento (GH), y en algunos pacientes, radioterapia. El tratamiento tiene como objetivo la normalización bioquímica, que mejora la supervivencia y las comorbilidades. Sin embargo, muchos pacientes experimentan una carga de por vida relacionada con las manifestaciones persistentes de la acromegalia y los efectos adversos del tratamiento. La terapia con ligandos receptores de somatostatina de acción prolongada (SRL) con octreótida o lanreótida ha sido la piedra angular del manejo. ...

ANTECEDENTES: La obesidad sigue siendo un desafío importante para la salud a nivel mundial y en Asia, impulsando riesgos de enfermedad cardiometabólica. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1 RAs) y el coaching de salud móvil (mHealth) demuestran eficacia en la pérdida de peso, pero la evidencia del mundo real para modelos híbridos que combinan estos tratamientos sigue siendo limitada, especialmente en entornos asiáticos multiétnicos. MÉTODOS: Evaluamos los resultados del mundo real entre 708 adultos inscritos en NOVI Optimum Plus, un programa de obesidad dirigido por médicos en S...

ANTECEDENTES: La primera infancia representa una oportunidad importante para establecer comportamientos de salud de por vida, incluido el mantenimiento de un peso saludable. Dado que los patrones de peso establecidos en la infancia temprana a menudo persisten en la adolescencia y la edad adulta, existe una necesidad urgente de entender si las intervenciones universales en la infancia temprana son efectivas en la prevención del aumento excesivo de peso. Nuestro objetivo fue sintetizar sistemáticamente los efectos de las intervenciones universales de peso saludable para niños en edad preescolar...

ANTECEDENTES: La susceptibilidad a enfermedades metabólicas del adulto varía significativamente entre etnias. Los adultos asiáticos presentan riesgos elevados asociados con la obesidad en niveles más bajos de índice de masa corporal (IMC); si patrones similares ocurren en poblaciones pediátricas sigue siendo poco claro. Este estudio tuvo como objetivo evaluar cómo los indicadores metabólicos asociados con la obesidad infantil varían entre diversos grupos raciales/étnicos. MÉTODOS: Adolescentes de edad equiparable (12-18 años) de diversas regiones en toda China, junto con adolescentes...

Las corporaciones que producen y se benefician de los alimentos ultraprocesados (AUP), y las condiciones regulatorias bajo las cuales operan, han sido contribuyentes importantes en el aumento global de la obesidad y las enfermedades no transmisibles. El objetivo fue mapear los impulsores y sistemas de retroalimentación de los dominios de diseño de productos y marketing del sistema de AUP y considerar las implicaciones para posibles estrategias de intervención diseñadas para mejorar las dietas poblacionales. Se utilizó una metodología de dinámica de sistemas, respaldada por un narrativo...

ANTECEDENTES: La relación longitudinal entre las dietas de salud planetaria y la adiposidad ha sido poco estudiada en europeos. Investigamos la asociación entre cambios en la adherencia a la dieta de salud planetaria EAT-Lancet (PHD) y cambios en la adiposidad y la distribución de la grasa corporal. MÉTODOS: Evaluamos 6845 adultos (edad media 49,4 años, 51% mujeres), con evaluaciones repetidas en el Estudio Fenland al inicio (2005-2015) y al seguimiento (2014-2020). La dieta se evaluó con cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos y...

Las enfermedades asociadas con la obesidad y la desregulación metabólica, como la diabetes y la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (EHDAM), promueven inflamación crónica de bajo grado, que a su vez, puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. La evidencia emergente en los últimos años sugiere que la cronicidad de la inflamación implica alteraciones en la homeostasis de la médula ósea. La inflamación relacionada con la obesidad y el estrés metabólico, incluida la hiperglucemia o la hiperlipidemia, pueden desencadenar el reordenamiento de la hematopoyesis...

CONTEXTO: El testículo produce hormonas que controlan la diferenciación sexual, el desarrollo y la reproducción. Su cuantificación en condiciones fisiológicas puede ayudarnos a comprender la función endocrina del testículo. OBJETIVO: Medir las concentraciones de hormonas esteroides y FSH, LH, inhibina B, hormona antimülleriana (AMH) e insulina-like factor 3 (INSL3) en las venas testicular y femoral, la arteria femoral y el líquido seminal en hombres sanos. DISEÑO: La recolección de muestras se realizó mediante angiografía...

INTRODUCCIÓN: El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de anomalías que aumentan el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. Los estudios transversales en adultos sugieren que la pubertad temprana se asocia con un mayor riesgo de SM. Nuestro objetivo fue determinar si el inicio temprano de la pubertad en niños y niñas aumenta el riesgo de desarrollar SM a los 18 años. MÉTODOS: Realizamos un estudio longitudinal dentro del Estudio de Cohorte de Crecimiento y Obesidad Chileno. El momento de la pubertad se evaluó mediante Tan...

La Comisión de The Lancet Diabetes & Endocrinology realizó la tarea compleja de abordar las limitaciones en las definiciones y clasificaciones existentes de la obesidad. Su marco de consenso va más allá del índice de masa corporal (IMC) hacia medidas directas o sustitutas del exceso de adiposidad y distingue la "obesidad clínica" (exceso de adiposidad más disfunción objetiva de órganos/sistemas o limitación funcional atribuible a la adiposidad) de la "obesidad preclínica" (exceso de adiposidad sin tal evidencia). El endocrinólogo...

ANTECEDENTES: El dolor musculoesquelético afecta a casi 200 millones de ciudadanos europeos y es una causa principal de discapacidad. Este estudio examina las asociaciones entre las trayectorias del índice de masa corporal (IMC) a lo largo del tiempo y el dolor musculoesquelético autoinformado, y explora cómo estas asociaciones difieren según el sexo. MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte longitudinal utilizando datos de las olas 5-9 (2013-2022) de la Encuesta de Salud, Envejecimiento y Jubilación en Europa. Un total de 73.469 participantes (edad media 70 años; 56% muje...

INTRODUCCIÓN: Muchos supervivientes de tumores cerebrales infantiles enfrentan resultados adversos de salud a largo plazo como la obesidad. Existen incertidumbres sobre el efecto de las intervenciones para manejar los resultados relacionados con la obesidad en supervivientes de tumores cerebrales infantiles. El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis actualizada fue proporcionar la mejor estimación de la eficacia del tratamiento de la intervención farmacológica en los resultados antropométricos en esta población pediátrica. MÉTODOS: Buscamos en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Ps...

Esta declaración de posición tiene la intención de sintetizar e interpretar el consenso actual y los desarrollos relevantes respecto a la relación entre la obesidad y la actividad física. Se basa en la evidencia más reciente y en las directrices para actualizar y compartir la postura de la Federación Mundial de Obesidad con los encargados de formular políticas, profesionales de la salud, partes interesadas en salud pública y organizaciones de la sociedad civil. Esta declaración identifica el papel crítico de la actividad física en la prevención y el manejo de la obesidad, alta...

ANTECEDENTES: Comprender la asociación entre los comportamientos de movimiento y el bienestar psicosocial a una edad temprana parece esencial para intervenciones efectivas y entornos amigables con el movimiento, particularmente en el contexto de la obesidad infantil. OBJETIVOS: Examinar la asociación entre la adherencia a las directrices de comportamiento de movimiento y el bienestar psicosocial, y si los índices de obesidad moderan esta asociación. MÉTODOS: La cohorte IDEFICS/IFamily siguió a niños europeos de 2 a 16 años durante 6 años...

OBJETIVOS: La correlación entre el páncreas graso (PG) y la enfermedad hepática esteatósica asociada a metabolismo (EHAM), la diabetes y otras enfermedades metabólicas sigue siendo controvertida, y es crucial reconocer los factores de riesgo del PG para prevenir sus complicaciones clínicas. MÉTODOS: Recopilación retrospectiva de datos clínicos, patológicos y de imagen de personas con obesidad que asistieron al Hospital Qilu de la Universidad de Shandong desde el 1 de enero de 2020 hasta el 1 de octubre de 2022. El PG fue diagnosticado mediante tomografía computarizada sin contraste...

OBJECTIVE: This study investigated the longitudinal impact of intensive medical intervention (IMI) and bariatric surgery procedures on indirect measures of pancreatic β-cell death and function. METHODS: Eighty-four participants (28 non-type 2 diabetes [T2D], 56 T2D) from the HEADS UP study were assessed at baseline and 1-year post-intervention. Circulating unmethylated and methylated insulin gene [INS] DNA were quantified from blood samples via droplet digital polymerase chain reaction (PCR). Metabolic biomarkers, including fasting plasma glucose, HbA1c, proinsulin-to-insulin ratio, insulin, and C-peptide, were analyzed. RESULTS: At baseline, participants with T2D had significantly higher levels of unmethylated INS DNA and higher unmethylated-to-methylated INS DNA ratios than individuals without T2D. After 1-year, significant reductions in these biomarkers were observed primarily in the T2D group. Bariatric surgeries yielded greater improvements in metabolic profiles and reductions in unmethylated INS DNA than IMI. Despite substantial metabolic improvement, participants with T2D maintained elevated proinsulin-to-insulin ratios, indicating alterations to β-cell function. CONCLUSIONS: Circulating unmethylated INS DNA is a non-invasive index of β-cell death and responds to weight-loss interventions. Metabolic surgeries are more effective than IMI in preserving β-cell mass and function, highlighting their potential in diabetes management. Long-term studies are necessary to confirm these initial findings.

OBJECTIVE: In the United States, racial and ethnic minorities have higher risk of developing type 2 diabetes (T2D) than Whites. One hypothesis is that some minorities (e.g., Hispanics, Asians) have more visceral fat than Whites in a sex-specific manner. We aimed to test this hypothesis by examining to what degree racial differences in T2D were explained by visceral fat in males and females. METHODS: This prospective cohort included 1457 participants (51.2% females) from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) cohort who had visceral fat measured by computed tomography and followed for incident T2D from 2002-2005 to 2020. We assessed associations of race and T2D risk using Cox proportional hazards regressions and estimated associations explained by visceral fat using natural mediation effects, stratified by sex. RESULTS: Controlling for confounders, compared with White participants, T2D risk was higher in Hispanic females (HR 1.77, 95% CI 1.17-2.69), Chinese females (1.91, 1.15-3.15), Black females (1.59, 1.02-2.49), and Hispanic males (1.82, 1.20-2.76). Estimates for Black males (1.48, 0.92-2.38) and Chinese males (0.86, 0.48-1.55) were not statistically significant. By sex, Hispanic females [mean difference (SE): 22.72 (5.68)] had higher visceral fat (cm2) than White females, while Chinese [-77.56 (8.47)] and Black [-57.57 (8.11)] males had lower visceral fat (cm2) than White males. Visceral fat explained 23.1% of T2D risk between Hispanic and White females, but not for other racial and sex subgroups. CONCLUSION: Visceral fat explained one-fifth of racial and ethnic differences in T2D comparing Hispanic females to White females and may contribute to Hispanic females' higher T2D risk.

CONTEXT: Oxytocin, a posterior pituitary hormone known for its role in parturition and lactation, is also implicated in many physiologic functions. Intranasal oxytocin is under investigation for obesity treatment, among other indications. The interplay of anterior and posterior pituitary hormones is currently not well understood. Given the well-established role of oxytocin in reproduction, it is important to examine intranasal oxytocin effects on prolactin and the hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis. Preclinical studies indicate that regulation of oxytocin, prolactin, and sex steroids in both sexes are intertwined; however, data in humans are limited, and no studies have reported the effects of prolonged oxytocin administration on prolactin or the HPG axis OBJECTIVE: To elucidate physiology and generate preliminary data regarding reproductive safety of prolonged intranasal oxytocin, we leveraged a completed trial to investigate oxytocin effects on circulating prolactin and sex steroid levels in adults with obesity. METHODS: Sixty-one adults with obesity (52% females) participated in a longitudinal randomized clinical trial data and received eight-weeks intranasal oxytocin (24 IU) four times daily or placebo. Main outcome measures were pre- and post-treatment fasting estradiol, testosterone, and prolactin; exploratory outcome measure was on-treatment menstrual cycle length. RESULTS: Oxytocin vs. placebo groups did not differ for effects on prolactin or sex steroid levels (p's ≥ 0.140). On-treatment mean menstrual cycle length did not differ across groups (p = 0.234). CONCLUSION: In our study, eight-weeks of intranasal oxytocin administration did not impact prolactin or sex steroid levels, or menstrual cycle length, providing preliminary support for reproductive safety of oxytocin-based therapeutics in adults with obesity.

INTRODUCTION: This scoping review aims to identify all outcomes reported in school-based obesity prevention interventions in childhood. It serves as an essential first step towards developing an internationally agreed-upon Core Outcome Set (COS), which defines what should be measured in all school-based childhood obesity prevention studies, thereby reducing research waste and enhancing the comparability and relevance of future research. METHODS: Four databases (PubMed, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, and PsycINFO) were searched for published studies on controlled trials of school-based overweight/obesity prevention interventions in 6- to 12-year-olds, from inception until June 2024. Two researchers independently searched for relevant articles, extracted study/intervention characteristics, and reported outcomes. Through multiple meetings and feedback rounds, an international expert panel, including researchers (n = 5), healthcare providers (n = 4; i.e., pediatrician, youth health physician, dietician, psychologist), and a health educator identified unique outcomes underlying all reported outcomes, by reflecting on what was measured irrespective of how outcomes were defined and measured. RESULTS: In total, 262 published studies that evaluated 242 interventions were included in this review. From these studies, we extracted 642 different reported outcomes. BMI (kg/m2) was the most frequently reported outcome (128 studies), then BMI-z (108 studies) and BMI categories (100 studies). Experts identified 69 unique outcomes from all reported outcomes. CONCLUSION: There is substantial heterogeneity in outcomes reported in studies evaluating school-based overweight/obesity prevention interventions in 6- to 12-year-olds, limiting a synthesis of evidence in meta-analyses. This highlights the need for a consensus-based COS to improve the comparability and relevance of evidence of childhood obesity prevention trials.

BACKGROUND: Resistance training (RT) effectively manages cardiometabolic risk factors in adults, but the specific effects of moderate-frequency RT (2-3 sessions/week) in adults with overweight or obesity are understudied. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate moderate-frequency RT's effects on cardiometabolic risk factors in this population and quantify effect sizes. DATA SOURCES: PubMed, Web of Science, EMBASE, and Cochrane Library searched up to July 2025. ELIGIBILITY: English randomized controlled trials (RCTs) comparing RT (≥ 7 weeks) to nonexercise control; nonathletic adults ≥ 18 years with BMI ≥ 25 kg/m2. PARTICIPANTS: 454 participants across 12 RCTs (mean age 58.93 ± 12.87 years; mean BMI 31.2 ± 3.5 kg/m2; ~50% female). RESULTS: RT significantly reduced diastolic blood pressure (MD = -1.53 mmHg; 95% CI: -2.16 to -0.91; p < 0.01), LDL-C (MD = -0.25 mmol/L; 95% CI: -0.41 to -0.08; p < 0.01), and triglycerides (MD = -0.17 mmol/L; 95% CI: -0.30 to -0.04; p = 0.01). No significant effects on systolic blood pressure, mean arterial pressure, waist circumference, glycemic markers, total cholesterol, or HDL-C. Subgroup analyses showed larger LDL-C/triglyceride improvements with concurrent dietary control. CONCLUSION: Moderate-frequency RT inconsistently improves cardiometabolic risk factors, benefiting diastolic blood pressure, LDL-C, and triglycerides but not glycemic or other parameters. Combining with dietary control may enhance benefits, supporting RT as a complementary strategy in multimodal lifestyle interventions. TRIAL REGISTRATION PROSPERO: CRD42022343167.

BACKGROUND/AIM: We conducted a systematic review with network meta-analyses (NMA) summarizing the effects and safety of lifestyle interventions containing nutrition (NUT; e.g., calorie restriction), exercise (EX; e.g., aerobic/resistance exercise) and behavior change interventions (BCI; e.g., behavioral therapy) on physical function, body composition, quality of life, psychosocial outcomes, health and adverse events in community-dwelling older adults with obesity. METHODS: We used the methodology proposed by Cochrane and searched six databases and one trial registry for eligible randomized controlled trials (RCTs; intervention duration ≥ 12 weeks) up to May 2022 with a full new search in MEDLINE and a re-assessment of previously identified eligible trial registry entries in October 2025. Random-effects NMA ((standardized) mean difference ((S)MD), 95% confidence intervals) were conducted if possible. RESULTS: We included 72 RCTs (n = 6716) for descriptive summaries and 54 RCTs (n = 4249) for NMA. NUT+EX+BCI improved physical function (performance batteries) compared to control (SMD 3.37 [1.76;4.97]; high certainty of evidence). NUT+EX+BCI may reduce body (MD -8.69 [-13.14;-4.25]) and fat mass (MD -6.58 [-10.44;-2.73]) while not negatively affecting fat-free mass (MD -1.38 [-3.52;0.76]) or bone mineral density (MD -0.01 [-0.05;0.02]) (evidence very uncertain). Other interventions (single/combined) may also be effective; however, effects were often imprecise. For psychosocial outcomes, quality of life, and health events, data were insufficient or too heterogeneous to derive clear results. CONCLUSION: The evidence suggests that NUT+EX+BCI interventions are most suitable for the management of obesity in older adults. Nevertheless, further RCTs-especially in frail populations and on patient-relevant outcomes-are needed.

Celiac disease, a common autoimmune condition affecting approximately 1% of the population, can develop with exposure to gluten at any age. Diagnosis involves serologic testing, especially for IgA antibodies against tissue transglutaminase, and may include tests to confirm the presence of endomysial antibodies or even duodenal biopsies, although the latter are becoming less necessary. The presence of genes encoding HLA-DQ2 or HLA-DQ8 is a prerequisite for the disease. A gluten-free diet is the mainstay of treatment, but some adults have nonresponsive celiac disease, which warrants closer monitoring because of an increased risk of malignant conditions. Celiac disease also frequently co-occurs with other autoimmune disorders, such as type 1 diabetes mellitus and autoimmune thyroid disease.

La monitorización continua de glucosa (MCG) genera datos fisiológicos densos en series temporales muestreadas cada 5 minutos a lo largo de períodos de 24 horas. Los enfoques analíticos estándar imponen límites temporales basados en el calendario, tratando la medianoche como un punto de segmentación natural, a pesar de que la homeostasis de la glucosa opera a través de osciladores circadianos continuos que no reconocen tal delimitador. Este desajuste estructural introduce un artefacto de medición sistemático: los patrones biológicamente continuos durante la noche se bisecan a las 00:00, inflando artificialmente las estimaciones de variabilidad glucémica y oscureciendo las relaciones de fase circadiana individuales. Analizamos aproximadamente 60 días de datos de MCG, comparando tres estrategias de agrupamiento: (1) 24 intervalos lineales de una hora (convencional), (2) 36 intervalos lineales de 40 minutos (control de resolución) y (3) 36 intervalos angulares de 10° (topología circular). La entropía de Shannon con probabilidades ponderadas por varianza cuantificó el contenido de información. El remuestreo bootstrap (1000 iteraciones) y la permutación de topología nula (permutación aleatoria dentro del día, 1000 iteraciones) distinguieron la estructura temporal genuina del artefacto matemático. La representación circular demostró una entropía de información 12.1% mayor en comparación con el agrupamiento lineal a resolución igual (3.56 vs. 3.18 bits, P < 0.001, método de percentiles bootstrap), con intervalos de confianza no superpuestos (IC del 95%: 3.41-3.71 vs. 3.06-3.30). Aumentar de 24 a 36 intervalos en el espacio lineal produjo un cambio de entropía cero (3.18→3.18), aislando la continuidad topológica como el factor que preserva la información. El límite de la medianoche creó una reducción de 2.8 veces en la correlación de continuidad (r = 0.31 vs. r = 0.87, P < 0.001) para puntos temporales biológicamente adyacentes. El análisis mostró una estructura de varianza angular no aleatoria (P < 0.001), con un diferencial de varianza de 1.97 veces entre las zonas de la tarde (21:20-00:00) y del mediodía (11:20-14:00). La segmentación de la medianoche introduce una pérdida de información cuantificable a través de la discontinuidad temporal. La representación del tiempo circular, que mapea ciclos de 24 horas en coordenadas angulares utilizando estadísticas direccionales establecidas, elimina este artefacto mientras preserva la información temporal. Las métricas actuales de variabilidad glucémica (coeficiente de variación, tiempo en rango) calculadas dentro de períodos limitados por la medianoche heredan artefactos de discontinuidad, potencialmente clasificando erróneamente oscilaciones circadianas normales como variabilidad patológica. La adopción de marcos circulares alinearía la analítica de MCG con principios cronobiológicos y permitiría la fenotipificación circadiana individual sin manipulación de datos. Esto representa una infraestructura metodológica que requiere validación prospectiva para su utilidad clínica.

PROPÓSITO: Evaluar la sensibilidad relativa de varias métricas de monitoreo continuo de glucosa (CGM) disponibles para la detección de los efectos de intervenciones clínicas en personas con diabetes tipo 1 (T1D) y diabetes tipo 2 (T2D). MÉTODOS: Datos del mundo real de personas con mal control glucémico (hemoglobina A1c 8.2 ± 1.3%) de 120 personas con T1D y 92 personas con T2D, utilizando el CGM Libre 2. Análisis de datos de CGM de 3 días previos a la admisión y 2 días inmediatamente antes del alta de aproximadamente 8 días de atención hospitalaria con cambios en la terapia según lo prescrito por especialistas en diabetes del hospital. Las métricas de CGM incluyeron: puntuación de calidad (Q-Score), Tiempo en Rango (TIR) (3.9-10 mmol/L), Tiempo por Encima del Rango (>10 mmol/L), Tiempo por Debajo del Rango (<3.9 mmol/L), Glucosa Media del Sensor, Indicador de Manejo de Glucosa, Índice de Riesgo de Glucemia, Rango Diario de Glucosa y Media de Diferencias Diarias Absolutas (MODD). Evaluamos las diferencias emparejadas en todas las métricas antes y después de la intervención dentro de los sujetos utilizando pruebas t de Student emparejadas clásicas. RESULTADOS: El Q-Score mostró los mayores efectos en términos de valores t de Student para T1D, para T2D y para todos los sujetos (T1D y T2D) después de agrupar, indicando una mejor sensibilidad para la detección de un efecto que el TIR o siete métricas adicionales. Uno de los cinco componentes del Q-Score, MODD, una medida clásica de estabilidad de los patrones de glucosa de un día a otro, mostró la segunda mejor sensibilidad en la evaluación de cambios dentro de los sujetos específicamente para personas con T1D. CONCLUSIÓN: Observamos diferencias consistentes en la sensibilidad para la detección de los efectos de intervenciones terapéuticas, siendo el Q-Score superior a ocho alternativas. Este estudio necesita ser replicado utilizando poblaciones de pacientes adicionales y múltiples tipos de intervenciones para evaluar su generalizabilidad y aplicabilidad tanto a ensayos clínicos controlados aleatorios como a datos clínicos del mundo real.

INTRODUCCIÓN: Este estudio de cohorte retrospectivo evalúa el impacto del momento de inicio de la entrega automatizada de insulina (AID, por sus siglas en inglés) en los resultados glucémicos en jóvenes con diabetes tipo 1. MÉTODOS: Se analizaron datos de 9856 niños y adolescentes diagnosticados con diabetes tipo 1 entre 2020 y 2022 en 27 centros de EE. UU. Los participantes se agruparon según el momento de inicio de AID en meses: <6, 6-12, 13-24, o sin uso de AID. Se evaluaron las trayectorias de hemoglobina A1c (HbA1c), la cetoacidosis diabética (DKA, por sus siglas en inglés) asociada a la diabetes y las tasas de hipoglucemia severa durante 24 meses después del diagnóstico de T1D. RESULTADOS: Un inicio más temprano de AID se asoció con una menor HbA1c a los 24 meses (mediana del 7.1% en el grupo de <6 meses frente al 9.8% en los no usuarios, P < 0.001). Las tasas de DKA fueron tres veces más altas en los no usuarios de AID. Los modelos ajustados confirmaron que el momento de inicio de AID predecía de manera independiente los resultados de HbA1c. CONCLUSIONES: El inicio temprano de AID se asocia con un mejor control glucémico y un menor riesgo de DKA, subrayando la importancia de un acceso oportuno y equitativo a los sistemas de AID.

Ya puedes votar por las candidaturas presentadas, que han llegado a la Secretaría en plazo y forma, para la renovación de los cargos vacantes de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Diabetes. Según los estatutos de la SED, solo podrán acceder a la votación los socios numerarios que estén al corriente de pago [...]

Sevilla ya espera a los inscritos en el XXXVII Congreso Nacional de la Fundación de la SED que, según destaca el actual presidente de la SED, el Dr. Francisco Javier Ampudia-Blasco, “es la principal cita científica en España en diabetes y enfermedades relacionadas. Es el gran punto de encuentro para compartir conocimiento, debatir avances y [...]

Fecha: 4 de mayo - 5 de junio de 2026 Modalidad: En línea Número de plazas: 30

El pasado jueves 26 de marzo falleció el Dr. Hermenegildo de la Calle Blasco, referente en nuestro país en el campo de la Diabetes. El Dr. Héctor F. Escobar-Morreale le recuerda con estas bonitas palabras. Escribo estas líneas por petición del Dr. Antonio Pérez. Le he advertido que estoy un poco sensible al respecto y [...]

OBJETIVOS/HIPÓTESIS: Investigamos la asociación entre el monitoreo continuo de glucosa (MCG) y las complicaciones agudas y crónicas relacionadas con la diabetes, así como el riesgo de mortalidad en adultos con diabetes tipo 1. MÉTODOS: Este estudio incluyó a adultos con diabetes tipo 1 que recibieron terapia intensiva con insulina, basado en datos de la Cohorte del Servicio Nacional de Salud de Corea (2016-2022). Los resultados primarios fueron cetoacidosis diabética (CAD), hipoglucemia severa (HS), enfermedad renal en etapa terminal (ERET), enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad por todas las causas. Se realizaron análisis entre grupos (comparando resultados entre usuarios y no usuarios de MCG) utilizando modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox, y análisis dentro de grupos (comparando resultados antes y después de la iniciación del MCG) utilizando pruebas t pareadas. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 17,018 individuos (8509 usuarios de MCG y 8509 no usuarios). Los usuarios de MCG presentaron tasas más bajas de CAD (razón de riesgos ajustada [RRA] 0.40; IC 95% 0.33, 0.48), ERET (RRA 0.43; IC 95% 0.32, 0.56), ECV (RRA 0.28; IC 95% 0.23, 0.33) y mortalidad por todas las causas (RRA 0.38; IC 95% 0.32, 0.46) en comparación con los no usuarios. La RRA para HS fue comparable entre los dos grupos (RRA 0.92; IC 95% 0.77, 1.10 para usuarios vs no usuarios). Sin embargo, entre los usuarios de MCG, la frecuencia media de HS disminuyó en un 61.5% después de la iniciación del MCG (p<0.001). Las frecuencias de hospitalización por CAD y visitas al departamento de emergencias relacionadas con ECV también disminuyeron en un 60.0% y un 50.0%, respectivamente (p<0.001 para ambos). CONCLUSIONES/INTERPRETACIÓN: En este estudio de cohorte a nivel nacional de adultos con diabetes tipo 1, los usuarios de MCG presentaron tasas más bajas tanto de complicaciones agudas como crónicas relacionadas con la diabetes y de mortalidad por todas las causas en comparación con los no usuarios.

OBJETIVOS/HIPÓTESIS: El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y las características metabólicas de la hipoglucemia post-OGTT durante un OGTT en individuos recién diagnosticados con diabetes tipo 2. MÉTODOS: Analizamos 97 OGTT extendidos (180 min) de 75 g en individuos recién diagnosticados con diabetes tipo 2. Se midieron la glucosa, la insulina y el péptido C en ayunas y en puntos de tiempo post-desafío. La sensibilidad a la insulina se evaluó utilizando el índice de sensibilidad a la insulina oral (OGIS) y la función de las células beta se midió utilizando el índice insulinogénico (IGI) y el índice de segunda fase de Stumvoll. Todos los participantes fueron asignados a los grupos de diabetes de Ahlqvist. RESULTADOS: La hipoglucemia post-OGTT (glucosa ≤3.9 mmol/l a los 180 min) ocurrió en el 8.2% de los OGTT analizados. En comparación con individuos sin hipoglucemia, los individuos con hipoglucemia post-OGTT presentaron un IMC significativamente más bajo y una mayor sensibilidad a la insulina, sin diferencias en la función de las células beta. Todos los individuos con hipoglucemia fueron asignados a los grupos de diabetes por obesidad leve o relacionada con la edad de Ahlqvist. CONCLUSIONES/INTERPRETACIÓN: La hipoglucemia post-OGTT está presente en un subconjunto de individuos recién diagnosticados con diabetes tipo 2 y se asocia con una mayor sensibilidad a la insulina.

OBJETIVOS/HIPÓTESIS: La variabilidad de la presión arterial (VPA) es un factor de riesgo para la progresión de la enfermedad renal en la hipertensión y la diabetes tipo 2; sin embargo, se desconoce el papel de la VPA en la enfermedad renal en la diabetes tipo 1. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar si la VPA tiene un impacto en la progresión de la enfermedad renal en una cohorte étnicamente diversa de personas con diabetes tipo 1. MÉTODOS: Estudiamos a 3079 personas (edad mediana 36 [rango 18-85] años; 50% mujeres; 78.5% blancas, 10.9% afrocaribeñas, 4.5% asiáticas, 6.1% otras) con diabetes tipo 1 y eGFR basal >45 ml/min por 1.73m² que asistieron a dos clínicas de hospitales universitarios entre 2004 y 2018. La VPA se evaluó utilizando la desviación estándar ajustada por visita (adj-SD), el coeficiente de variación (CV) y la variabilidad real promedio (ARV) para la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD). El objetivo primario fue la disminución de eGFR de ≥50% desde el valor basal con eGFR final <30 ml/min por 1.73m², considerando la muerte como un riesgo competitivo. RESULTADOS: Durante un período de 14 años, 272 personas (8.8%) alcanzaron el objetivo primario. Todas las métricas de VPA para PAS y PAD se asociaron significativamente con el objetivo primario. Las ARV de PAS y PAD y la etnicidad afrocaribeña emergieron como factores de riesgo en análisis multivariables, independientemente de factores de riesgo tradicionales, incluyendo la presión arterial basal, eGFR, HbA1c, albuminuria y presión arterial media en la ventana de exposición. La asociación más fuerte se observó para la ARV de PAS (HR 1.54, IC 95% 1.27, 1.87, p<0.001). CONCLUSIONES/INTERPRETACIÓN: En personas con diabetes tipo 1, la variabilidad de PAS y PAD se asocia con la progresión de la enfermedad renal. Se necesitan más estudios para investigar si la VPA es un factor de riesgo modificable para la progresión de la enfermedad renal.

ANTECEDENTES: Las guías actuales de la sociedad recomiendan la evaluación fisiológica de las lesiones coronarias intermedias para guiar la revascularización. Faltan datos sobre la revascularización guiada por la reserva de flujo fraccional del vaso (vFFR), derivada de la angiografía coronaria cuantitativa tridimensional sin necesidad de un cable de presión o un agente hiperémico, en comparación con la reserva de flujo fraccional (FFR) basada en cable de presión. MÉTODOS: Realizamos un ensayo internacional, abierto, aleatorizado y de no inferioridad en 37 sitios en Europa. Los pacientes con lesiones de arteria coronaria intermedias (estenosis de diámetro del 30 al 80%) que presentaron síndromes coronarios crónicos o agudos fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 para someterse a revascularización guiada por vFFR o guiada por FFR de las lesiones coronarias intermedias. El objetivo primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa, cualquier infarto de miocardio o cualquier revascularización a 1 año. El margen de no inferioridad fue de 3.0 puntos porcentuales. RESULTADOS: El objetivo primario se evaluó en 1116 pacientes en el grupo vFFR y en 1095 en el grupo FFR. La edad media de los pacientes fue de 67 años, el 24.3% eran mujeres, el 18.7% presentaron un síndrome coronario agudo y el 26.6% tenían diabetes mellitus. A 1 año, se había producido un evento del objetivo primario en 80 pacientes (estimación de Kaplan-Meier, 7.5%) en el grupo vFFR y en 79 pacientes (estimación de Kaplan-Meier, 7.5%) en el grupo FFR (diferencia de riesgo, -0.02 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95%, -2.25 a 2.21; P = 0.004 para no inferioridad). La incidencia de eventos adversos graves pareció ser similar en ambos grupos. CONCLUSIONES: Entre los pacientes con lesiones coronarias intermedias, la revascularización guiada por vFFR no fue inferior a la revascularización guiada por FFR en relación con un compuesto de muerte, infarto de miocardio o revascularización a 1 año. (Financiado por Pie Medical Imaging y Siemens Healthineers; número de ClinicalTrials.gov de FAST III, NCT04931771).

ANTECEDENTES: La intervención coronaria percutánea (ICP) se utiliza cada vez más para la revascularización de la enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda no protegida. No está claro si la guía por ultrasonido intravascular (IVUS) durante la ICP resulta en mejores resultados clínicos que la guía angiográfica convencional por sí sola. MÉTODOS: En un ensayo internacional, multicéntrico y abierto, asignamos aleatoriamente a pacientes con enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda no protegida en una proporción de 1:1 para someterse a ICP guiada por IVUS o a ICP guiada por angiografía. El objetivo principal fue un compuesto orientado al paciente de cualquier accidente cerebrovascular, cualquier infarto de miocardio, cualquier revascularización o muerte por cualquier causa en el seguimiento más prolongado. RESULTADOS: Un total de 806 pacientes fueron randomizados; 401 fueron asignados a someterse a ICP guiada por IVUS y 405 a ICP guiada por angiografía. La edad media (±DE) de los pacientes fue de 71.4±10.7 años, el 78.4% de los pacientes eran hombres y el 34.7% tenía diabetes. En un seguimiento mediano de 2.9 años, se había producido un evento del objetivo primario en 135 pacientes (33.7%) en el grupo de ICP guiada por IVUS y en 125 pacientes (30.9%) en el grupo de ICP guiada por angiografía (razón de riesgos, 1.11; intervalo de confianza del 95%, 0.87 a 1.42; P = 0.40). La incidencia de muerte, infarto de miocardio o revascularización parecía ser similar en ambos grupos. Los porcentajes de pacientes con eventos de seguridad relacionados con el procedimiento y eventos de seguridad generales también parecían ser similares en ambos grupos. CONCLUSIONES: Entre los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda no protegida, la ICP guiada por IVUS no mostró un beneficio adicional sobre la ICP guiada por angiografía en lo que respecta a la incidencia de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, cualquier revascularización o muerte por cualquier causa en un seguimiento mediano de 2.9 años. (Financiado por Philips Image Guided Therapy Devices y Boston Scientific; número de ClinicalTrials.gov de OPTIMAL, NCT04111770).

Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) son análogos de incretinas que promueven la liberación de insulina mediada por glucosa y se utilizan para tratar la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad. Los agonistas del receptor de GLP-1 y los agonistas del GLP-1 y del péptido insulinotrópico dependiente de glucosa tienen varios mecanismos de acción, que incluyen la reducción del vaciamiento gástrico, la inhibición de la secreción de glucagón, cambios beneficiosos en el microbioma intestinal y efectos directos sobre los núcleos hipotalámicos para aumentar la saciedad (lo que promueve la pérdida de peso). Más allá de los impresionantes efectos de los agonistas del receptor de GLP-1 sobre los niveles de glucosa en sangre y el peso corporal, ensayos controlados aleatorios a gran escala han demostrado que los agonistas del receptor de GLP-1 reducen el riesgo cardiovascular y ralentizan la progresión hacia la insuficiencia renal en personas de alto riesgo y aquellas con diabetes tipo 2. Los efectos secundarios adversos de los agonistas del receptor de GLP-1 son en su mayoría gastrointestinales, pero también pueden incluir pérdida de masa muscular y ósea. Quedan preguntas sobre la adherencia a largo plazo, la recuperación de peso tras la interrupción del tratamiento y las implicaciones funcionales de la pérdida de masa muscular y ósea. Estudios recientes y en curso sugieren la posibilidad de usos adicionales para los agonistas del receptor de GLP-1.