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La diabetes tipo 2 (DT2) afecta al 11,1% de la población mundial, lo que subraya la necesidad de biomarcadores que informen sobre la respuesta al tratamiento y los resultados glucémicos. Evaluamos la asociación entre la variante FTO rs9939609-A y el control glucémico en una población mexicana. Se incluyeron un total de 174 individuos con DT2 de Mérida y Sisal, Yucatán, de los cuales el 85% estaba recibiendo agentes hipoglucemiantes orales como tratamiento principal. El control glucémico se definió transversalmente como bueno (≤130 mg/dL, n=...

Objetivo: Evaluar la asociencia entre ganancia de peso gestacional excesiva (GPG) y resultados obstétricos y perinatales en mujeres con exceso de peso pregestacional que asisten a un hospital público en Lima, Perú. Métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando registros institucionales recopilados rutinariamente del Hospital María Auxiliadora. Mujeres con embarazos únicos e índice de masa corporal (IMC) pregestacional [≥]25 kg/m² que tuvieron partos entre enero de 2024 y agosto de 2025 fueron i...

Antecedentes y ObjetivosLa cirugía bariátrica es un tratamiento altamente efectivo para la obesidad, pero puede predisponer a los individuos a lesión hepática relacionada con el alcohol. Si bien el metabolismo del etanol alterado después de procedimientos como el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) está bien descrito, las consecuencias hepáticas a largo plazo, particularmente el riesgo de hipertensión portal en pacientes que desarrollan hepatitis relacionada con el alcohol (AH), siguen siendo poco definidas. MétodosUtilizando la Red Colaborativa TriNetX de EE.UU., identificamos pacientes adultos...

El estrés del retículo endoplásmico (RE) es un factor crítico que impulsa la disfunción y apoptosis de las células β pancreáticas. Aunque la metformina, un fármaco utilizado para tratar la diabetes tipo 2, disminuye principalmente los niveles de glucosa en sangre mejorando la sensibilidad a la insulina, sus efectos directos en la supervivencia de las células β siguen siendo poco claros. Aquí investigamos el efecto de la metformina en las respuestas al estrés de las células β bajo condiciones de estrés del RE. El estrés del RE inducido por tapsigargina (Tg) aumentó la apoptosis de células β en islotes de ratón, que fue prevenida por metfor...

OBJETIVO: La base de la síntesis de proteínas es el código genético. Muchas de estas proteínas afectarán los metabolitos intermediarios actuando como enzimas, hormonas u otras acciones. El objetivo del presente estudio fue evaluar las relaciones de un gran número de proteínas con metabolitos endógenos. MÉTODOS: Los niveles de proteínas plasmáticas se midieron mediante el ensayo de extensión de proximidad (PEA) y los metabolitos mediante espectrometría de masas. Se evaluaron las relaciones transversales de 242 proteínas y 790 metabolitos...

CONTEXTO: Las enfermedades óseas raras pueden mostrar una vía RANKL-RANK-Osteoprotegerina alterada que causa aumento de la osteoclastogénesis y resorción ósea mejorada. Aunque los bisfosfonatos se usan comúnmente, a menudo no alcanzan los resultados deseados. El denosumab, un anticuerpo anti-RANKL, proporciona una alternativa prometedora al suprimir rápida y fuertemente el recambio óseo (supresión más rápida y potente de la resorción ósea que los bisfosfonatos), aunque sus efectos son reversibles al interrumpir el tratamiento. El uso...

La acromegalia es un trastorno crónico multisistémico en el que el control bioquímico sigue siendo subóptimo para muchos pacientes. Incluso cuando se logra el control, la carga del tratamiento suele ser elevada a pesar de la cirugía y del espectro de terapias establecidas, seguras y efectivas. En esta revisión narrativa de ensayos clínicos de fase tardía multinacionales hasta octubre de 2025, resumimos desarrollos farmacológicos que pueden ampliar las estrategias médicas individualizadas. Los ligandos orales de receptores de somatostatina ya están disponibles en EE.UU., lo que subraya...

El tratamiento de la acromegalia incluye cirugía seguida de terapia médica crónica para el exceso persistente de hormona del crecimiento (GH), y en algunos pacientes, radioterapia. El tratamiento tiene como objetivo la normalización bioquímica, que mejora la supervivencia y las comorbilidades. Sin embargo, muchos pacientes experimentan una carga de por vida relacionada con las manifestaciones persistentes de la acromegalia y los efectos adversos del tratamiento. La terapia con ligandos receptores de somatostatina de acción prolongada (SRL) con octreótida o lanreótida ha sido la piedra angular del manejo. ...

ANTECEDENTES: La obesidad sigue siendo un desafío importante para la salud a nivel mundial y en Asia, impulsando riesgos de enfermedad cardiometabólica. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1 RAs) y el coaching de salud móvil (mHealth) demuestran eficacia en la pérdida de peso, pero la evidencia del mundo real para modelos híbridos que combinan estos tratamientos sigue siendo limitada, especialmente en entornos asiáticos multiétnicos. MÉTODOS: Evaluamos los resultados del mundo real entre 708 adultos inscritos en NOVI Optimum Plus, un programa de obesidad dirigido por médicos en S...

ANTECEDENTES: La primera infancia representa una oportunidad importante para establecer comportamientos de salud de por vida, incluido el mantenimiento de un peso saludable. Dado que los patrones de peso establecidos en la infancia temprana a menudo persisten en la adolescencia y la edad adulta, existe una necesidad urgente de entender si las intervenciones universales en la infancia temprana son efectivas en la prevención del aumento excesivo de peso. Nuestro objetivo fue sintetizar sistemáticamente los efectos de las intervenciones universales de peso saludable para niños en edad preescolar...

ANTECEDENTES: La susceptibilidad a enfermedades metabólicas del adulto varía significativamente entre etnias. Los adultos asiáticos presentan riesgos elevados asociados con la obesidad en niveles más bajos de índice de masa corporal (IMC); si patrones similares ocurren en poblaciones pediátricas sigue siendo poco claro. Este estudio tuvo como objetivo evaluar cómo los indicadores metabólicos asociados con la obesidad infantil varían entre diversos grupos raciales/étnicos. MÉTODOS: Adolescentes de edad equiparable (12-18 años) de diversas regiones en toda China, junto con adolescentes...

Las corporaciones que producen y se benefician de los alimentos ultraprocesados (AUP), y las condiciones regulatorias bajo las cuales operan, han sido contribuyentes importantes en el aumento global de la obesidad y las enfermedades no transmisibles. El objetivo fue mapear los impulsores y sistemas de retroalimentación de los dominios de diseño de productos y marketing del sistema de AUP y considerar las implicaciones para posibles estrategias de intervención diseñadas para mejorar las dietas poblacionales. Se utilizó una metodología de dinámica de sistemas, respaldada por un narrativo...

ANTECEDENTES: La relación longitudinal entre las dietas de salud planetaria y la adiposidad ha sido poco estudiada en europeos. Investigamos la asociación entre cambios en la adherencia a la dieta de salud planetaria EAT-Lancet (PHD) y cambios en la adiposidad y la distribución de la grasa corporal. MÉTODOS: Evaluamos 6845 adultos (edad media 49,4 años, 51% mujeres), con evaluaciones repetidas en el Estudio Fenland al inicio (2005-2015) y al seguimiento (2014-2020). La dieta se evaluó con cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos y...

Las enfermedades asociadas con la obesidad y la desregulación metabólica, como la diabetes y la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (EHDAM), promueven inflamación crónica de bajo grado, que a su vez, puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. La evidencia emergente en los últimos años sugiere que la cronicidad de la inflamación implica alteraciones en la homeostasis de la médula ósea. La inflamación relacionada con la obesidad y el estrés metabólico, incluida la hiperglucemia o la hiperlipidemia, pueden desencadenar el reordenamiento de la hematopoyesis...

CONTEXTO: El testículo produce hormonas que controlan la diferenciación sexual, el desarrollo y la reproducción. Su cuantificación en condiciones fisiológicas puede ayudarnos a comprender la función endocrina del testículo. OBJETIVO: Medir las concentraciones de hormonas esteroides y FSH, LH, inhibina B, hormona antimülleriana (AMH) e insulina-like factor 3 (INSL3) en las venas testicular y femoral, la arteria femoral y el líquido seminal en hombres sanos. DISEÑO: La recolección de muestras se realizó mediante angiografía...

INTRODUCCIÓN: El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de anomalías que aumentan el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. Los estudios transversales en adultos sugieren que la pubertad temprana se asocia con un mayor riesgo de SM. Nuestro objetivo fue determinar si el inicio temprano de la pubertad en niños y niñas aumenta el riesgo de desarrollar SM a los 18 años. MÉTODOS: Realizamos un estudio longitudinal dentro del Estudio de Cohorte de Crecimiento y Obesidad Chileno. El momento de la pubertad se evaluó mediante Tan...

La Comisión de The Lancet Diabetes & Endocrinology realizó la tarea compleja de abordar las limitaciones en las definiciones y clasificaciones existentes de la obesidad. Su marco de consenso va más allá del índice de masa corporal (IMC) hacia medidas directas o sustitutas del exceso de adiposidad y distingue la "obesidad clínica" (exceso de adiposidad más disfunción objetiva de órganos/sistemas o limitación funcional atribuible a la adiposidad) de la "obesidad preclínica" (exceso de adiposidad sin tal evidencia). El endocrinólogo...

ANTECEDENTES: El dolor musculoesquelético afecta a casi 200 millones de ciudadanos europeos y es una causa principal de discapacidad. Este estudio examina las asociaciones entre las trayectorias del índice de masa corporal (IMC) a lo largo del tiempo y el dolor musculoesquelético autoinformado, y explora cómo estas asociaciones difieren según el sexo. MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte longitudinal utilizando datos de las olas 5-9 (2013-2022) de la Encuesta de Salud, Envejecimiento y Jubilación en Europa. Un total de 73.469 participantes (edad media 70 años; 56% muje...

INTRODUCCIÓN: Muchos supervivientes de tumores cerebrales infantiles enfrentan resultados adversos de salud a largo plazo como la obesidad. Existen incertidumbres sobre el efecto de las intervenciones para manejar los resultados relacionados con la obesidad en supervivientes de tumores cerebrales infantiles. El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis actualizada fue proporcionar la mejor estimación de la eficacia del tratamiento de la intervención farmacológica en los resultados antropométricos en esta población pediátrica. MÉTODOS: Buscamos en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Ps...

Esta declaración de posición tiene la intención de sintetizar e interpretar el consenso actual y los desarrollos relevantes respecto a la relación entre la obesidad y la actividad física. Se basa en la evidencia más reciente y en las directrices para actualizar y compartir la postura de la Federación Mundial de Obesidad con los encargados de formular políticas, profesionales de la salud, partes interesadas en salud pública y organizaciones de la sociedad civil. Esta declaración identifica el papel crítico de la actividad física en la prevención y el manejo de la obesidad, alta...

El propósito del estudio es comprender cómo piensan y sienten las madres sobre alimentar a sus bebés y ponerlos a dormir, conocer más sobre los programas que pueden apoyar a las madres en el cuidado de los bebés, y cómo los profesionales pueden ser más útiles para ayudar a las madres a tomar decisiones sobre la alimentación y el sueño de sus bebés. El objetivo general es prevenir la obesidad en la primera infancia y la progresión hacia el síndrome metabólico en poblaciones de alto riesgo, comenzando con pesos saludables en los niños pequeños a los 2 años de edad.

Un Ensayo Controlado Aleatorizado (ECA) con aleatorización 1:1 de adultos recién diagnosticados con diabetes tipo 2 (DT2) a Atención Rutinaria (AR) y AR + Minimización de Excursiones Glucémicas (AR+MEG); un programa que proporciona AR además de monitores continuos de glucosa (MCG) dentro de un programa de estilo de vida estructurado, autodirido y personalizado llamado MEG. Nuestra hipótesis es que AR+MEG: 1) reducirá la hemoglobina A1c tanto o más, 2) requerirá menos medicamentos para la diabetes, 3) costará menos, y 4) tendrá más bene...

Este estudio está diseñado para determinar la respuesta farmacocinética y farmacodinámica de dorzagliatin 50 mg dos veces al día después de una administración de 7 días en individuos con insuficiencia pancreática por fibrosis quística y tolerancia a la glucosa anormal cuando se compara con una administración aleatoria, ciega y doble de placebo durante 7 días de forma cruzada. Hipotetizamos que la administración de dorzagliatin resultará en concentraciones significativas de medicamento y tolerancia a la glucosa mejorada, secreción de insulina de fase temprana, gl...

Antecedentes: Las versiones compuestas de tirzepatida están ampliamente disponibles en los EE. UU. en forma de combinaciones de dosis fijas de tirzepatida y varios análogos de la vitamina B12. Estas combinaciones se comercializan masivamente en los EE. UU. y en otros países como comparables a los productos de tirzepatida aprobados por la FDA, a pesar de que no se someten a ninguna evaluación de su potencia o perfiles de impurezas. Diseño y Métodos de Investigación: Se obtuvieron muestras de tirzepatida compuesta combinada con B12 de diversas fuentes en el mercado estadounidense...

Antecedentes La multimorbilidad cardiometabólica (CMM) ha surgido como un desafío persistente para la salud global, sin embargo, el papel del estatus socioeconómico (SES) sigue sin estar suficientemente esclarecido. Este estudio tiene como objetivo investigar las asociaciones entre el SES y tanto las trayectorias de progresión de la CMM como el riesgo de mortalidad. Métodos Armonizamos datos de tres estudios: UKB, SHARE y KLoSA. El SES se definió en función de los ingresos, la educación y el empleo a través de un análisis de clases latentes. La CMM se definió como la coexistencia de dos o más condiciones cardiometabólicas...

ANTECEDENTES: Comprender la asociación entre los comportamientos de movimiento y el bienestar psicosocial a una edad temprana parece esencial para intervenciones efectivas y entornos amigables con el movimiento, particularmente en el contexto de la obesidad infantil. OBJETIVOS: Examinar la asociación entre la adherencia a las directrices de comportamiento de movimiento y el bienestar psicosocial, y si los índices de obesidad moderan esta asociación. MÉTODOS: La cohorte IDEFICS/IFamily siguió a niños europeos de 2 a 16 años durante 6 años...

OBJETIVOS: La correlación entre el páncreas graso (PG) y la enfermedad hepática esteatósica asociada a metabolismo (EHAM), la diabetes y otras enfermedades metabólicas sigue siendo controvertida, y es crucial reconocer los factores de riesgo del PG para prevenir sus complicaciones clínicas. MÉTODOS: Recopilación retrospectiva de datos clínicos, patológicos y de imagen de personas con obesidad que asistieron al Hospital Qilu de la Universidad de Shandong desde el 1 de enero de 2020 hasta el 1 de octubre de 2022. El PG fue diagnosticado mediante tomografía computarizada sin contraste...

BackgroundThe triglyceride-glucose-frailty index (TYGFI) is an emerging marker of metabolic-geriatric risk; however, its association with stroke and the mediating role of body mass index (BMI) remain underexplored in large, representative populations. MethodsWe conducted a cross-sectional analysis of 9,913 adults aged [&ge;]50 years from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2018. Stroke was defined based on self-reported diagnosis. TYGFI was calculated as a composite of the triglyceride-glucose (TyG) index and the frailty index (FI). BMI was evaluated as a continuous mediator. We employed multivariable logistic regression, restricted cubic spline (RCS) models, threshold effect analysis, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, subgroup analysis, and causal mediation analysis, adjusting for key sociodemographic and clinical confounders. ResultsElevated TYGFI was strongly associated with increased odds of stroke (fully adjusted odds ratio OR = 3.64, 95% confidence interval CI: 3.06-4.33, p < 0.001). RCS analysis revealed a significant nonlinear positive relationship (p-nonlinearity < 0.001), with an inflection point identified at TYGFI = 1.094. TYGFI was positively associated with BMI (fully adjusted {beta} = 4.09, 95% CI: 3.78-4.41, p < 0.001). Causal mediation analysis indicated that BMI exerted a significant negative indirect effect on the TYGFI-stroke association in the core model (average causal mediation effect ACME =-0.0051, 95% CI:-0.0082 to-0.0025, p < 0.001), mediating -18.28% of the total effect. However, this indirect effect became negligible after adjusting for the body roundness index (BRI) (ACME = 0.0000, 95% CI:-0.0001 to 0.0003, p = 0.670). Subgroup analyses demonstrated consistent risk elevation across all strata (all p for interaction > 0.05). The fully adjusted model yielded an area under the curve (AUC) of 0.80 (95% CI: 0.78-0.82). ConclusionHigher TYGFI is robustly associated with increased stroke risk among US adults aged [&ge;]50 years. While BMI acts as a significant negative mediator, this effect is abrogated upon adjustment for central adiposity (BRI). These findings support a metabolic-geriatric pathway linking metabolic dysregulation, body composition, and cerebrovascular risk, positioning TYGFI as a promising target for stroke risk stratification in middle-aged and older adults.

BackgroundThe Michigan Freshman Study on Stress and Resilience aims to identify factors that predict the emergence of depression and/or anxiety symptoms in college freshmen. We previously showed that a combination of psychiatric instruments (Affect Score) strongly predicts who will develop such symptoms during the freshman year. Here, we ask: a) Can we replicate the predictive power of the Affect Score in an independent cohort? and b) Can the neuroendocrine profile during the Trier Social Stress Test (TSST) serve as an additional predictor? MethodsA new cohort of subjects (N= 357) was used for Affect Score replication. The TSST study involved 337 subjects (Females 184, Males 153). Self-report questionnaires at the start of the year were used to derive the Affect Score. GAD-7 and PHQ-9 were used to monitor anxiety and depression, respectively. TSST measures involved plasma ACTH and Cortisol and heart rate monitoring. ResultsThe Affect Score proved to be a highly replicable predictor of future depression and anxiety. In the TSST, subjects not currently depressed but who developed depression at another timepoint during the year showed a higher and delayed peak of the CORT response. Female subjects not currently anxious but who developed anxiety at another timepoint had an elevated CORT response throughout the TSST. This hyperresponsiveness was not correlated with Affect Score and was an independent predictor of anxiety. Present addressMichigan Neuroscience Institute, University of Michigan, A. Alfred Taubman Biomedical Science Research Building, Rm 2009, Ann Arbor, MI, 48109-9901, USA Author ContributionsHK performed research, analyzed data, wrote the paper; CAT designed research, performed research, wrote the paper; VM-W designed research, performed research; LG, FL, AO, KA and LW performed research; CS coded and analyzed data; JFL designed research; SJW Jr designed research; HA designed research, wrote the paper. FundingThis work was supported by the Office of Naval Research (ONR) Grant N00014-09-1-0598, N00014-12-1-0366 and N00014-19-1-2149, the Pritzker Neuropsychiatric Disorders Research Consortium Fund, LLC and the Hope for Depression Research Foundation. This project was also supported by Grant Number P30DK020572 (MDRC) from the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Competing interestsThe authors declare no competing interests. ConclusionsThe Affect Score is a powerful predictor of depression and anxiety in college freshmen. The combination of Affect Score and TSST is strongly predictive of anxiety in females.

BackgroundUndiagnosed diabetes represents a major challenge for health systems worldwide. While low socioeconomic status is typically associated with reduced healthcare access, the relationship between socioeconomic position and diabetes detection remains poorly characterized in Latin American settings with fragmented health systems. MethodsWe analyzed data from 4,409 Argentine adults who underwent capillary glucose measurement in the Third Step of the 2018 National Survey of Risk Factors. Among 471 individuals with elevated glucose ([&ge;]110 mg/dL), we examined the association between household income quintile and undiagnosed status using multivariable logistic regression, adjusting for age, sex, health coverage type, education, body mass index, physical activity, and smoking. ResultsContrary to expectations, undiagnosed dysglycemia increased with socioeconomic status: from 45.8% in the lowest quintile to 67.8% in the fourth quintile, with a slight decrease to 61.1% in the highest quintile. After full adjustment, each higher income quintile was associated with 22% greater odds of remaining undiagnosed (OR=1.22; 95% CI: 1.04-1.44; p=0.014). Notably, enrollment in public assistance programs (Plan Estatal) was associated with substantially lower odds of undiagnosed dysglycemia compared to social security coverage (OR=0.27; 95% CI: 0.09-0.79). Results were robust across multiple weighting specifications. ConclusionsHigher socioeconomic status paradoxically increases the likelihood of undiagnosed dysglycemia in Argentina, challenging conventional assumptions about healthcare access. Targeted public programs appear effective at identifying cases among vulnerable populations, while gaps persist in higher-income groups. These findings suggest that diabetes screening strategies should not overlook populations traditionally considered to have adequate healthcare access.

OBJECTIVE: This study investigated the longitudinal impact of intensive medical intervention (IMI) and bariatric surgery procedures on indirect measures of pancreatic β-cell death and function. METHODS: Eighty-four participants (28 non-type 2 diabetes [T2D], 56 T2D) from the HEADS UP study were assessed at baseline and 1-year post-intervention. Circulating unmethylated and methylated insulin gene [INS] DNA were quantified from blood samples via droplet digital polymerase chain reaction (PCR). Metabolic biomarkers, including fasting plasma glucose, HbA1c, proinsulin-to-insulin ratio, insulin, and C-peptide, were analyzed. RESULTS: At baseline, participants with T2D had significantly higher levels of unmethylated INS DNA and higher unmethylated-to-methylated INS DNA ratios than individuals without T2D. After 1-year, significant reductions in these biomarkers were observed primarily in the T2D group. Bariatric surgeries yielded greater improvements in metabolic profiles and reductions in unmethylated INS DNA than IMI. Despite substantial metabolic improvement, participants with T2D maintained elevated proinsulin-to-insulin ratios, indicating alterations to β-cell function. CONCLUSIONS: Circulating unmethylated INS DNA is a non-invasive index of β-cell death and responds to weight-loss interventions. Metabolic surgeries are more effective than IMI in preserving β-cell mass and function, highlighting their potential in diabetes management. Long-term studies are necessary to confirm these initial findings.

OBJECTIVE: In the United States, racial and ethnic minorities have higher risk of developing type 2 diabetes (T2D) than Whites. One hypothesis is that some minorities (e.g., Hispanics, Asians) have more visceral fat than Whites in a sex-specific manner. We aimed to test this hypothesis by examining to what degree racial differences in T2D were explained by visceral fat in males and females. METHODS: This prospective cohort included 1457 participants (51.2% females) from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) cohort who had visceral fat measured by computed tomography and followed for incident T2D from 2002-2005 to 2020. We assessed associations of race and T2D risk using Cox proportional hazards regressions and estimated associations explained by visceral fat using natural mediation effects, stratified by sex. RESULTS: Controlling for confounders, compared with White participants, T2D risk was higher in Hispanic females (HR 1.77, 95% CI 1.17-2.69), Chinese females (1.91, 1.15-3.15), Black females (1.59, 1.02-2.49), and Hispanic males (1.82, 1.20-2.76). Estimates for Black males (1.48, 0.92-2.38) and Chinese males (0.86, 0.48-1.55) were not statistically significant. By sex, Hispanic females [mean difference (SE): 22.72 (5.68)] had higher visceral fat (cm2) than White females, while Chinese [-77.56 (8.47)] and Black [-57.57 (8.11)] males had lower visceral fat (cm2) than White males. Visceral fat explained 23.1% of T2D risk between Hispanic and White females, but not for other racial and sex subgroups. CONCLUSION: Visceral fat explained one-fifth of racial and ethnic differences in T2D comparing Hispanic females to White females and may contribute to Hispanic females' higher T2D risk.

CONTEXT: Oxytocin, a posterior pituitary hormone known for its role in parturition and lactation, is also implicated in many physiologic functions. Intranasal oxytocin is under investigation for obesity treatment, among other indications. The interplay of anterior and posterior pituitary hormones is currently not well understood. Given the well-established role of oxytocin in reproduction, it is important to examine intranasal oxytocin effects on prolactin and the hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis. Preclinical studies indicate that regulation of oxytocin, prolactin, and sex steroids in both sexes are intertwined; however, data in humans are limited, and no studies have reported the effects of prolonged oxytocin administration on prolactin or the HPG axis OBJECTIVE: To elucidate physiology and generate preliminary data regarding reproductive safety of prolonged intranasal oxytocin, we leveraged a completed trial to investigate oxytocin effects on circulating prolactin and sex steroid levels in adults with obesity. METHODS: Sixty-one adults with obesity (52% females) participated in a longitudinal randomized clinical trial data and received eight-weeks intranasal oxytocin (24 IU) four times daily or placebo. Main outcome measures were pre- and post-treatment fasting estradiol, testosterone, and prolactin; exploratory outcome measure was on-treatment menstrual cycle length. RESULTS: Oxytocin vs. placebo groups did not differ for effects on prolactin or sex steroid levels (p's ≥ 0.140). On-treatment mean menstrual cycle length did not differ across groups (p = 0.234). CONCLUSION: In our study, eight-weeks of intranasal oxytocin administration did not impact prolactin or sex steroid levels, or menstrual cycle length, providing preliminary support for reproductive safety of oxytocin-based therapeutics in adults with obesity.

INTRODUCTION: This scoping review aims to identify all outcomes reported in school-based obesity prevention interventions in childhood. It serves as an essential first step towards developing an internationally agreed-upon Core Outcome Set (COS), which defines what should be measured in all school-based childhood obesity prevention studies, thereby reducing research waste and enhancing the comparability and relevance of future research. METHODS: Four databases (PubMed, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, and PsycINFO) were searched for published studies on controlled trials of school-based overweight/obesity prevention interventions in 6- to 12-year-olds, from inception until June 2024. Two researchers independently searched for relevant articles, extracted study/intervention characteristics, and reported outcomes. Through multiple meetings and feedback rounds, an international expert panel, including researchers (n = 5), healthcare providers (n = 4; i.e., pediatrician, youth health physician, dietician, psychologist), and a health educator identified unique outcomes underlying all reported outcomes, by reflecting on what was measured irrespective of how outcomes were defined and measured. RESULTS: In total, 262 published studies that evaluated 242 interventions were included in this review. From these studies, we extracted 642 different reported outcomes. BMI (kg/m2) was the most frequently reported outcome (128 studies), then BMI-z (108 studies) and BMI categories (100 studies). Experts identified 69 unique outcomes from all reported outcomes. CONCLUSION: There is substantial heterogeneity in outcomes reported in studies evaluating school-based overweight/obesity prevention interventions in 6- to 12-year-olds, limiting a synthesis of evidence in meta-analyses. This highlights the need for a consensus-based COS to improve the comparability and relevance of evidence of childhood obesity prevention trials.

BACKGROUND: Resistance training (RT) effectively manages cardiometabolic risk factors in adults, but the specific effects of moderate-frequency RT (2-3 sessions/week) in adults with overweight or obesity are understudied. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate moderate-frequency RT's effects on cardiometabolic risk factors in this population and quantify effect sizes. DATA SOURCES: PubMed, Web of Science, EMBASE, and Cochrane Library searched up to July 2025. ELIGIBILITY: English randomized controlled trials (RCTs) comparing RT (≥ 7 weeks) to nonexercise control; nonathletic adults ≥ 18 years with BMI ≥ 25 kg/m2. PARTICIPANTS: 454 participants across 12 RCTs (mean age 58.93 ± 12.87 years; mean BMI 31.2 ± 3.5 kg/m2; ~50% female). RESULTS: RT significantly reduced diastolic blood pressure (MD = -1.53 mmHg; 95% CI: -2.16 to -0.91; p < 0.01), LDL-C (MD = -0.25 mmol/L; 95% CI: -0.41 to -0.08; p < 0.01), and triglycerides (MD = -0.17 mmol/L; 95% CI: -0.30 to -0.04; p = 0.01). No significant effects on systolic blood pressure, mean arterial pressure, waist circumference, glycemic markers, total cholesterol, or HDL-C. Subgroup analyses showed larger LDL-C/triglyceride improvements with concurrent dietary control. CONCLUSION: Moderate-frequency RT inconsistently improves cardiometabolic risk factors, benefiting diastolic blood pressure, LDL-C, and triglycerides but not glycemic or other parameters. Combining with dietary control may enhance benefits, supporting RT as a complementary strategy in multimodal lifestyle interventions. TRIAL REGISTRATION PROSPERO: CRD42022343167.

BACKGROUND/AIM: We conducted a systematic review with network meta-analyses (NMA) summarizing the effects and safety of lifestyle interventions containing nutrition (NUT; e.g., calorie restriction), exercise (EX; e.g., aerobic/resistance exercise) and behavior change interventions (BCI; e.g., behavioral therapy) on physical function, body composition, quality of life, psychosocial outcomes, health and adverse events in community-dwelling older adults with obesity. METHODS: We used the methodology proposed by Cochrane and searched six databases and one trial registry for eligible randomized controlled trials (RCTs; intervention duration ≥ 12 weeks) up to May 2022 with a full new search in MEDLINE and a re-assessment of previously identified eligible trial registry entries in October 2025. Random-effects NMA ((standardized) mean difference ((S)MD), 95% confidence intervals) were conducted if possible. RESULTS: We included 72 RCTs (n = 6716) for descriptive summaries and 54 RCTs (n = 4249) for NMA. NUT+EX+BCI improved physical function (performance batteries) compared to control (SMD 3.37 [1.76;4.97]; high certainty of evidence). NUT+EX+BCI may reduce body (MD -8.69 [-13.14;-4.25]) and fat mass (MD -6.58 [-10.44;-2.73]) while not negatively affecting fat-free mass (MD -1.38 [-3.52;0.76]) or bone mineral density (MD -0.01 [-0.05;0.02]) (evidence very uncertain). Other interventions (single/combined) may also be effective; however, effects were often imprecise. For psychosocial outcomes, quality of life, and health events, data were insufficient or too heterogeneous to derive clear results. CONCLUSION: The evidence suggests that NUT+EX+BCI interventions are most suitable for the management of obesity in older adults. Nevertheless, further RCTs-especially in frail populations and on patient-relevant outcomes-are needed.

Celiac disease, a common autoimmune condition affecting approximately 1% of the population, can develop with exposure to gluten at any age. Diagnosis involves serologic testing, especially for IgA antibodies against tissue transglutaminase, and may include tests to confirm the presence of endomysial antibodies or even duodenal biopsies, although the latter are becoming less necessary. The presence of genes encoding HLA-DQ2 or HLA-DQ8 is a prerequisite for the disease. A gluten-free diet is the mainstay of treatment, but some adults have nonresponsive celiac disease, which warrants closer monitoring because of an increased risk of malignant conditions. Celiac disease also frequently co-occurs with other autoimmune disorders, such as type 1 diabetes mellitus and autoimmune thyroid disease.

La monitorización continua de glucosa (MCG) genera datos fisiológicos densos en series temporales muestreadas cada 5 minutos a lo largo de períodos de 24 horas. Los enfoques analíticos estándar imponen límites temporales basados en el calendario, tratando la medianoche como un punto de segmentación natural, a pesar de que la homeostasis de la glucosa opera a través de osciladores circadianos continuos que no reconocen tal delimitador. Este desajuste estructural introduce un artefacto de medición sistemático: los patrones biológicamente continuos durante la noche se bisecan a las 00:00, inflando artificialmente las estimaciones de variabilidad glucémica y oscureciendo las relaciones de fase circadiana individuales. Analizamos aproximadamente 60 días de datos de MCG, comparando tres estrategias de agrupamiento: (1) 24 intervalos lineales de una hora (convencional), (2) 36 intervalos lineales de 40 minutos (control de resolución) y (3) 36 intervalos angulares de 10° (topología circular). La entropía de Shannon con probabilidades ponderadas por varianza cuantificó el contenido de información. El remuestreo bootstrap (1000 iteraciones) y la permutación de topología nula (permutación aleatoria dentro del día, 1000 iteraciones) distinguieron la estructura temporal genuina del artefacto matemático. La representación circular demostró una entropía de información 12.1% mayor en comparación con el agrupamiento lineal a resolución igual (3.56 vs. 3.18 bits, P < 0.001, método de percentiles bootstrap), con intervalos de confianza no superpuestos (IC del 95%: 3.41-3.71 vs. 3.06-3.30). Aumentar de 24 a 36 intervalos en el espacio lineal produjo un cambio de entropía cero (3.18→3.18), aislando la continuidad topológica como el factor que preserva la información. El límite de la medianoche creó una reducción de 2.8 veces en la correlación de continuidad (r = 0.31 vs. r = 0.87, P < 0.001) para puntos temporales biológicamente adyacentes. El análisis mostró una estructura de varianza angular no aleatoria (P < 0.001), con un diferencial de varianza de 1.97 veces entre las zonas de la tarde (21:20-00:00) y del mediodía (11:20-14:00). La segmentación de la medianoche introduce una pérdida de información cuantificable a través de la discontinuidad temporal. La representación del tiempo circular, que mapea ciclos de 24 horas en coordenadas angulares utilizando estadísticas direccionales establecidas, elimina este artefacto mientras preserva la información temporal. Las métricas actuales de variabilidad glucémica (coeficiente de variación, tiempo en rango) calculadas dentro de períodos limitados por la medianoche heredan artefactos de discontinuidad, potencialmente clasificando erróneamente oscilaciones circadianas normales como variabilidad patológica. La adopción de marcos circulares alinearía la analítica de MCG con principios cronobiológicos y permitiría la fenotipificación circadiana individual sin manipulación de datos. Esto representa una infraestructura metodológica que requiere validación prospectiva para su utilidad clínica.

PROPÓSITO: Evaluar la sensibilidad relativa de varias métricas de monitoreo continuo de glucosa (CGM) disponibles para la detección de los efectos de intervenciones clínicas en personas con diabetes tipo 1 (T1D) y diabetes tipo 2 (T2D). MÉTODOS: Datos del mundo real de personas con mal control glucémico (hemoglobina A1c 8.2 ± 1.3%) de 120 personas con T1D y 92 personas con T2D, utilizando el CGM Libre 2. Análisis de datos de CGM de 3 días previos a la admisión y 2 días inmediatamente antes del alta de aproximadamente 8 días de atención hospitalaria con cambios en la terapia según lo prescrito por especialistas en diabetes del hospital. Las métricas de CGM incluyeron: puntuación de calidad (Q-Score), Tiempo en Rango (TIR) (3.9-10 mmol/L), Tiempo por Encima del Rango (>10 mmol/L), Tiempo por Debajo del Rango (<3.9 mmol/L), Glucosa Media del Sensor, Indicador de Manejo de Glucosa, Índice de Riesgo de Glucemia, Rango Diario de Glucosa y Media de Diferencias Diarias Absolutas (MODD). Evaluamos las diferencias emparejadas en todas las métricas antes y después de la intervención dentro de los sujetos utilizando pruebas t de Student emparejadas clásicas. RESULTADOS: El Q-Score mostró los mayores efectos en términos de valores t de Student para T1D, para T2D y para todos los sujetos (T1D y T2D) después de agrupar, indicando una mejor sensibilidad para la detección de un efecto que el TIR o siete métricas adicionales. Uno de los cinco componentes del Q-Score, MODD, una medida clásica de estabilidad de los patrones de glucosa de un día a otro, mostró la segunda mejor sensibilidad en la evaluación de cambios dentro de los sujetos específicamente para personas con T1D. CONCLUSIÓN: Observamos diferencias consistentes en la sensibilidad para la detección de los efectos de intervenciones terapéuticas, siendo el Q-Score superior a ocho alternativas. Este estudio necesita ser replicado utilizando poblaciones de pacientes adicionales y múltiples tipos de intervenciones para evaluar su generalizabilidad y aplicabilidad tanto a ensayos clínicos controlados aleatorios como a datos clínicos del mundo real.

INTRODUCCIÓN: Este estudio de cohorte retrospectivo evalúa el impacto del momento de inicio de la entrega automatizada de insulina (AID, por sus siglas en inglés) en los resultados glucémicos en jóvenes con diabetes tipo 1. MÉTODOS: Se analizaron datos de 9856 niños y adolescentes diagnosticados con diabetes tipo 1 entre 2020 y 2022 en 27 centros de EE. UU. Los participantes se agruparon según el momento de inicio de AID en meses: <6, 6-12, 13-24, o sin uso de AID. Se evaluaron las trayectorias de hemoglobina A1c (HbA1c), la cetoacidosis diabética (DKA, por sus siglas en inglés) asociada a la diabetes y las tasas de hipoglucemia severa durante 24 meses después del diagnóstico de T1D. RESULTADOS: Un inicio más temprano de AID se asoció con una menor HbA1c a los 24 meses (mediana del 7.1% en el grupo de <6 meses frente al 9.8% en los no usuarios, P < 0.001). Las tasas de DKA fueron tres veces más altas en los no usuarios de AID. Los modelos ajustados confirmaron que el momento de inicio de AID predecía de manera independiente los resultados de HbA1c. CONCLUSIONES: El inicio temprano de AID se asocia con un mejor control glucémico y un menor riesgo de DKA, subrayando la importancia de un acceso oportuno y equitativo a los sistemas de AID.

**Antecedentes** El rechazo agudo subclínico del injerto renal (SCR, por sus siglas en inglés) corresponde a "la evidencia histológica inesperada de rechazo agudo en un paciente estable". El diagnóstico de SCR se basa en la biopsia de vigilancia. La tomografía por emisión de positrones (PET/CT) después de la inyección de F18-fluorodesoxiglucosa ([18F]FDG) ha sido propuesta como un enfoque de detección no invasivo. En el presente estudio prospectivo multicéntrico, evaluamos el rendimiento diagnóstico de [18F]FDG PET/CT para descartar SCR en receptores de trasplante renal (KTR, por sus siglas en inglés) estables a los 3 meses post KTx. **Métodos** Desde 01/2021 hasta 03/2025, combinamos prospectivamente la biopsia de vigilancia y [18F]FDG PET/CT aproximadamente a los 3 meses post trasplante en receptores de trasplante renal adultos de 4 centros de imagen independientes. Se midió el valor de captación estandarizado medio (mSUV) en la corteza renal y se referenció como una relación con el mSUV del músculo psoas (mSUVR). **Resultados** Nuestra cohorte multicéntrica de 185 pacientes fue categorizada según Banff-2022: normal (n=158); límite (n=18); SCR (n=9, incluyendo 6 rechazos mediado por células T y 3 inflamaciones microvasculares). No se observó una correlación significativa entre el mSUVR y el puntaje ti (R=0.032, p=0.67). El mSUVR alcanzó 2.33 [1.97-2.93], 2.71 [2.50-3.33] y 2.42 [2.27-3.14] en los grupos normal, límite y SCR, respectivamente. En modelos multivariantes estratificados por centro, el riesgo de histología no normal (n=27, incluyendo límite y SCR) aumentó con la edad del donante (OR=1.05 [1.01-1.1], p=0.02) pero no con el mSUVR (OR=4.11 [0.91-18.48], p=0.07). El riesgo de SCR confirmado por biopsia (n=9) no se asoció significativamente con el mSUVR. **Conclusiones** El mSUVR de [18F]FDG PET/CT no descarta de manera confiable el SCR en la biopsia de vigilancia.

El ejercicio afecta la función inmunológica e induce efectos pro- y antiinflamatorios. Las alteraciones relacionadas con el sistema inmunológico vinculadas a la actividad física han sido documentadas en diversos estudios con pruebas de ejercicio complejas. Sin embargo, la caracterización de la regulación del estrés inmunológico inducido por el ejercicio no patológico es altamente relevante en numerosas áreas clínicas y no clínicas para una mejor comprensión de las adaptaciones fisiológicas normales y la diferenciación de las adaptaciones no saludables. Por lo tanto, es valioso y necesario establecer pruebas de ejercicio que desencadenen respuestas inmuno-metabólicas simples para su uso en entornos clínicos y no clínicos. El objetivo de este estudio fue examinar los efectos de la prueba de sentarse y levantarse en 1 minuto (STST) sobre los índices de estrés inmuno-metabólico y determinar si provoca una intensidad suficientemente alta para calificar como una prueba de ejercicio anaeróbico, apoyando así su aplicación en la investigación de la regulación del estrés inmunológico inducido por el ejercicio. 28 participantes del estudio realizaron la STST de 1 minuto. Se tomó sangre capilar 20 y 10 minutos antes de la prueba, inmediatamente después, y 5, 10, 15, 30 y 45 minutos después del ejercicio. Se determinaron los niveles de lactato, glucosa y recuentos sanguíneos. La concentración de lactato aumentó significativamente inmediatamente después de la STST (p < 0.001) y se mantuvo significativamente elevada hasta 45 minutos después del ejercicio. La concentración de glucosa disminuyó significativamente 10 minutos después del ejercicio (p < 0.05) y nuevamente a los 30 y 45 minutos post-ejercicio (p < 0.01 para ambos). El recuento de leucocitos aumentó significativamente después del ejercicio (p < 0.001) y regresó a niveles basales 30 minutos después. El recuento de linfocitos y granulocitos aumentó significativamente después de la prueba (p < 0.001 para ambos) y el recuento de linfocitos disminuyó ligeramente por debajo de los valores basales 30 minutos después del ejercicio (p = 0.07), mientras que el recuento de granulocitos se mantuvo significativamente elevado (p < 0.05). Además, se observaron disminuciones en el NLR (p < 0.001) y el SII (p < 0.01) inmediatamente después de la prueba, así como un aumento en los niveles de NLR, SII y SIRI post-ejercicio. La STST de 1 minuto provocó un aumento en el nivel de lactato por encima del umbral anaeróbico, por lo tanto, la prueba puede evaluarse como una prueba de ejercicio anaeróbico. Además, se demostró que la STST indujo cambios en los recuentos de leucocitos, linfocitos y granulocitos, lo que significa que incluso un ejercicio anaeróbico intenso y breve, como la STST, causa cambios en los recuentos de células inmunitarias y, por lo tanto, la prueba es adecuada para analizar la respuesta de estrés inmunológico inducida por el ejercicio.

Propósito La imagenología médica típicamente genera formatos de 12 a 16 bits, sin embargo, a menudo se requiere la conversión a 8 bits. Aunque el aprendizaje profundo ha sido ampliamente explorado en la imagenología médica, la influencia de la profundidad de bits de la imagen en el rendimiento del modelo no se comprende completamente. Este estudio evalúa el impacto de la conversión de 16 bits a 8 bits para la clasificación de sexo, edad y obesidad utilizando aprendizaje profundo. Materiales y métodos En este estudio retrospectivo y multiinstitucional, analizamos 100,002 radiografías de tórax de 48,047 participantes en tres instituciones. Se entrenaron tres arquitecturas de redes neuronales convolucionales (ResNet52, EfficientNetB2 y ConvNeXtSmall) tanto en versiones de 16 bits como de 8 bits de las imágenes. El rendimiento del modelo se evaluó utilizando conjuntos de datos de prueba internos, divididos aleatoriamente múltiples veces, y un conjunto de datos de prueba externo. El análisis estadístico incluyó comparaciones pareadas de los valores del área bajo la curva característica del receptor (AUC-ROC), con corrección de Bonferroni para múltiples comparaciones. Resultados En todas las arquitecturas y tareas de clasificación, las diferencias entre el rendimiento del modelo de 16 bits y 8 bits fueron mínimas (diferencias medias que oscilan entre -0.218% y 0.184%). Los análisis estadísticos no revelaron diferencias significativas en los valores de AUC-ROC entre las profundidades de bits para ninguna combinación de modelo-tarea (todos los valores p > 0.05 después de la corrección de Bonferroni). Los tamaños del efecto fueron pequeños a moderados (d de Cohen que oscilan entre -0.415 y 0.391). Conclusión Reducir la profundidad de bits de la imagen de 16 bits a 8 bits no impacta significativamente el rendimiento de los modelos de aprendizaje profundo en el análisis de radiografías de tórax. Estos hallazgos sugieren que las imágenes de 8 bits pueden ser utilizadas para aplicaciones de aprendizaje profundo en la imagenología médica sin comprometer el rendimiento del modelo, lo que potencialmente permite un almacenamiento y procesamiento de datos más eficientes.

**Antecedentes y Objetivos** La hipertensión y la diabetes mellitus son enfermedades no transmisibles importantes y contribuyentes principales a la morbilidad y mortalidad cardiovascular, particularmente en países de ingresos bajos y medianos. Ambas condiciones coexisten con frecuencia y comparten factores de riesgo comunes, incluyendo la obesidad y el envejecimiento. La identificación temprana de un estado anormal de presión arterial utilizando datos clínicos recolectados de manera rutinaria puede mejorar la intervención oportuna y reducir las complicaciones asociadas con la hipertensión y la diabetes. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y validar un modelo discriminante que clasifique a los pacientes como hipotensos, normotensos o hipertensos utilizando indicadores comunes de signos vitales, y evaluar la contribución predictiva de variables individuales dentro del contexto más amplio del riesgo cardiometabólico. **Métodos** Este estudio observacional retrospectivo analizó datos secundarios de 1,000 pacientes adultos en un hospital regional en Ghana. Se aplicó análisis discriminante lineal (ADL) utilizando la edad, la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y el peso corporal como predictores de la clasificación de la presión arterial sistólica. El rendimiento del modelo se evaluó utilizando validación cruzada y matrices de clasificación. Se realizó un análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC) para evaluar la capacidad discriminativa de los predictores individuales. **Conclusiones** Los datos de signos vitales recolectados de manera rutinaria, particularmente el peso corporal, pueden clasificar con precisión el estado de la presión arterial. La alta precisión de clasificación observada respalda la viabilidad de la estratificación de riesgo basada en datos en entornos clínicos. Estos hallazgos subrayan aún más la importancia del manejo del peso en la prevención y control de la hipertensión y condiciones cardiometabólicas relacionadas, incluyendo la diabetes.

Objetivo: La obesidad es un importante factor de riesgo para la enfermedad coronaria (EC). Este estudio tiene como objetivo desarrollar una firma de metabolitos del índice de masa corporal (BMI-MetSig) y luego evaluar su asociación con la aparición de EC y la respuesta a la cirugía metabólica y bariátrica (MBS). Diseño y Métodos de Investigación: En un estudio de casos y controles de EC incidentes, anidado dentro del Southern Community Cohort Study (SCCS) que incluye 600 pares de casos y controles, utilizamos regresión de red elástica con validación cruzada de 10 pliegues para derivar la BMI-MetSig. Las asociaciones de la BMI-MetSig con la EC incidente se examinaron utilizando regresión logística condicional en el estudio de casos y controles anidado. Además, en una cohorte de 95 pacientes que recibieron MBS, evaluamos esta BMI-MetSig en asociación con los riesgos estimados de enfermedad cardiovascular (ECV) a 30 años, que fueron estimados mediante las ecuaciones PREVENT de la American Heart Association, y examinamos los cambios en sus metabolitos constituyentes después de la cirugía utilizando modelos de efectos mixtos lineales. Resultados: En el SCCS, la BMI-MetSig, que comprende 94 metabolitos, se asoció significativamente con el riesgo de EC incidente entre todos los participantes (OR por aumento de una desviación estándar [SD]: 1.48; IC del 95%, 1.28-1.71) y en todos los subgrupos. Entre los pacientes de MBS, la BMI-MetSig se asoció significativamente con un aumento en los riesgos estimados de 30 años de EC ({beta} por aumento de SD: 1.29; p<0.001) y otras ECV. Los niveles de 17 (20.0%) y 19 (22.4%) metabolitos en la BMI-MetSig cambiaron significativamente 3 y 12 meses después de la cirugía (FDR<0.10 y log2FC > 0.15), incluyendo colina y acetil-2-aminoadipato. Conclusiones: La BMI-MetSig se asocia con una mayor incidencia de EC y riesgos estimados de ECV a 30 años y responde a la MBS. La BMI-MetSig puede servir como un biomarcador basado en sangre para la estratificación y monitoreo del riesgo cardiometabólico.

Ya puedes votar por las candidaturas presentadas, que han llegado a la Secretaría en plazo y forma, para la renovación de los cargos vacantes de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Diabetes. Según los estatutos de la SED, solo podrán acceder a la votación los socios numerarios que estén al corriente de pago [...]

Sevilla ya espera a los inscritos en el XXXVII Congreso Nacional de la Fundación de la SED que, según destaca el actual presidente de la SED, el Dr. Francisco Javier Ampudia-Blasco, “es la principal cita científica en España en diabetes y enfermedades relacionadas. Es el gran punto de encuentro para compartir conocimiento, debatir avances y [...]

Fecha: 4 de mayo - 5 de junio de 2026 Modalidad: En línea Número de plazas: 30

El pasado jueves 26 de marzo falleció el Dr. Hermenegildo de la Calle Blasco, referente en nuestro país en el campo de la Diabetes. El Dr. Héctor F. Escobar-Morreale le recuerda con estas bonitas palabras. Escribo estas líneas por petición del Dr. Antonio Pérez. Le he advertido que estoy un poco sensible al respecto y [...]

OBJETIVOS/HIPÓTESIS: Investigamos la asociación entre el monitoreo continuo de glucosa (MCG) y las complicaciones agudas y crónicas relacionadas con la diabetes, así como el riesgo de mortalidad en adultos con diabetes tipo 1. MÉTODOS: Este estudio incluyó a adultos con diabetes tipo 1 que recibieron terapia intensiva con insulina, basado en datos de la Cohorte del Servicio Nacional de Salud de Corea (2016-2022). Los resultados primarios fueron cetoacidosis diabética (CAD), hipoglucemia severa (HS), enfermedad renal en etapa terminal (ERET), enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad por todas las causas. Se realizaron análisis entre grupos (comparando resultados entre usuarios y no usuarios de MCG) utilizando modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox, y análisis dentro de grupos (comparando resultados antes y después de la iniciación del MCG) utilizando pruebas t pareadas. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 17,018 individuos (8509 usuarios de MCG y 8509 no usuarios). Los usuarios de MCG presentaron tasas más bajas de CAD (razón de riesgos ajustada [RRA] 0.40; IC 95% 0.33, 0.48), ERET (RRA 0.43; IC 95% 0.32, 0.56), ECV (RRA 0.28; IC 95% 0.23, 0.33) y mortalidad por todas las causas (RRA 0.38; IC 95% 0.32, 0.46) en comparación con los no usuarios. La RRA para HS fue comparable entre los dos grupos (RRA 0.92; IC 95% 0.77, 1.10 para usuarios vs no usuarios). Sin embargo, entre los usuarios de MCG, la frecuencia media de HS disminuyó en un 61.5% después de la iniciación del MCG (p<0.001). Las frecuencias de hospitalización por CAD y visitas al departamento de emergencias relacionadas con ECV también disminuyeron en un 60.0% y un 50.0%, respectivamente (p<0.001 para ambos). CONCLUSIONES/INTERPRETACIÓN: En este estudio de cohorte a nivel nacional de adultos con diabetes tipo 1, los usuarios de MCG presentaron tasas más bajas tanto de complicaciones agudas como crónicas relacionadas con la diabetes y de mortalidad por todas las causas en comparación con los no usuarios.

OBJETIVOS/HIPÓTESIS: El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y las características metabólicas de la hipoglucemia post-OGTT durante un OGTT en individuos recién diagnosticados con diabetes tipo 2. MÉTODOS: Analizamos 97 OGTT extendidos (180 min) de 75 g en individuos recién diagnosticados con diabetes tipo 2. Se midieron la glucosa, la insulina y el péptido C en ayunas y en puntos de tiempo post-desafío. La sensibilidad a la insulina se evaluó utilizando el índice de sensibilidad a la insulina oral (OGIS) y la función de las células beta se midió utilizando el índice insulinogénico (IGI) y el índice de segunda fase de Stumvoll. Todos los participantes fueron asignados a los grupos de diabetes de Ahlqvist. RESULTADOS: La hipoglucemia post-OGTT (glucosa ≤3.9 mmol/l a los 180 min) ocurrió en el 8.2% de los OGTT analizados. En comparación con individuos sin hipoglucemia, los individuos con hipoglucemia post-OGTT presentaron un IMC significativamente más bajo y una mayor sensibilidad a la insulina, sin diferencias en la función de las células beta. Todos los individuos con hipoglucemia fueron asignados a los grupos de diabetes por obesidad leve o relacionada con la edad de Ahlqvist. CONCLUSIONES/INTERPRETACIÓN: La hipoglucemia post-OGTT está presente en un subconjunto de individuos recién diagnosticados con diabetes tipo 2 y se asocia con una mayor sensibilidad a la insulina.

OBJETIVOS/HIPÓTESIS: La variabilidad de la presión arterial (VPA) es un factor de riesgo para la progresión de la enfermedad renal en la hipertensión y la diabetes tipo 2; sin embargo, se desconoce el papel de la VPA en la enfermedad renal en la diabetes tipo 1. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar si la VPA tiene un impacto en la progresión de la enfermedad renal en una cohorte étnicamente diversa de personas con diabetes tipo 1. MÉTODOS: Estudiamos a 3079 personas (edad mediana 36 [rango 18-85] años; 50% mujeres; 78.5% blancas, 10.9% afrocaribeñas, 4.5% asiáticas, 6.1% otras) con diabetes tipo 1 y eGFR basal >45 ml/min por 1.73m² que asistieron a dos clínicas de hospitales universitarios entre 2004 y 2018. La VPA se evaluó utilizando la desviación estándar ajustada por visita (adj-SD), el coeficiente de variación (CV) y la variabilidad real promedio (ARV) para la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD). El objetivo primario fue la disminución de eGFR de ≥50% desde el valor basal con eGFR final <30 ml/min por 1.73m², considerando la muerte como un riesgo competitivo. RESULTADOS: Durante un período de 14 años, 272 personas (8.8%) alcanzaron el objetivo primario. Todas las métricas de VPA para PAS y PAD se asociaron significativamente con el objetivo primario. Las ARV de PAS y PAD y la etnicidad afrocaribeña emergieron como factores de riesgo en análisis multivariables, independientemente de factores de riesgo tradicionales, incluyendo la presión arterial basal, eGFR, HbA1c, albuminuria y presión arterial media en la ventana de exposición. La asociación más fuerte se observó para la ARV de PAS (HR 1.54, IC 95% 1.27, 1.87, p<0.001). CONCLUSIONES/INTERPRETACIÓN: En personas con diabetes tipo 1, la variabilidad de PAS y PAD se asocia con la progresión de la enfermedad renal. Se necesitan más estudios para investigar si la VPA es un factor de riesgo modificable para la progresión de la enfermedad renal.

ANTECEDENTES: Las guías actuales de la sociedad recomiendan la evaluación fisiológica de las lesiones coronarias intermedias para guiar la revascularización. Faltan datos sobre la revascularización guiada por la reserva de flujo fraccional del vaso (vFFR), derivada de la angiografía coronaria cuantitativa tridimensional sin necesidad de un cable de presión o un agente hiperémico, en comparación con la reserva de flujo fraccional (FFR) basada en cable de presión. MÉTODOS: Realizamos un ensayo internacional, abierto, aleatorizado y de no inferioridad en 37 sitios en Europa. Los pacientes con lesiones de arteria coronaria intermedias (estenosis de diámetro del 30 al 80%) que presentaron síndromes coronarios crónicos o agudos fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 para someterse a revascularización guiada por vFFR o guiada por FFR de las lesiones coronarias intermedias. El objetivo primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa, cualquier infarto de miocardio o cualquier revascularización a 1 año. El margen de no inferioridad fue de 3.0 puntos porcentuales. RESULTADOS: El objetivo primario se evaluó en 1116 pacientes en el grupo vFFR y en 1095 en el grupo FFR. La edad media de los pacientes fue de 67 años, el 24.3% eran mujeres, el 18.7% presentaron un síndrome coronario agudo y el 26.6% tenían diabetes mellitus. A 1 año, se había producido un evento del objetivo primario en 80 pacientes (estimación de Kaplan-Meier, 7.5%) en el grupo vFFR y en 79 pacientes (estimación de Kaplan-Meier, 7.5%) en el grupo FFR (diferencia de riesgo, -0.02 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95%, -2.25 a 2.21; P = 0.004 para no inferioridad). La incidencia de eventos adversos graves pareció ser similar en ambos grupos. CONCLUSIONES: Entre los pacientes con lesiones coronarias intermedias, la revascularización guiada por vFFR no fue inferior a la revascularización guiada por FFR en relación con un compuesto de muerte, infarto de miocardio o revascularización a 1 año. (Financiado por Pie Medical Imaging y Siemens Healthineers; número de ClinicalTrials.gov de FAST III, NCT04931771).

ANTECEDENTES: La intervención coronaria percutánea (ICP) se utiliza cada vez más para la revascularización de la enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda no protegida. No está claro si la guía por ultrasonido intravascular (IVUS) durante la ICP resulta en mejores resultados clínicos que la guía angiográfica convencional por sí sola. MÉTODOS: En un ensayo internacional, multicéntrico y abierto, asignamos aleatoriamente a pacientes con enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda no protegida en una proporción de 1:1 para someterse a ICP guiada por IVUS o a ICP guiada por angiografía. El objetivo principal fue un compuesto orientado al paciente de cualquier accidente cerebrovascular, cualquier infarto de miocardio, cualquier revascularización o muerte por cualquier causa en el seguimiento más prolongado. RESULTADOS: Un total de 806 pacientes fueron randomizados; 401 fueron asignados a someterse a ICP guiada por IVUS y 405 a ICP guiada por angiografía. La edad media (±DE) de los pacientes fue de 71.4±10.7 años, el 78.4% de los pacientes eran hombres y el 34.7% tenía diabetes. En un seguimiento mediano de 2.9 años, se había producido un evento del objetivo primario en 135 pacientes (33.7%) en el grupo de ICP guiada por IVUS y en 125 pacientes (30.9%) en el grupo de ICP guiada por angiografía (razón de riesgos, 1.11; intervalo de confianza del 95%, 0.87 a 1.42; P = 0.40). La incidencia de muerte, infarto de miocardio o revascularización parecía ser similar en ambos grupos. Los porcentajes de pacientes con eventos de seguridad relacionados con el procedimiento y eventos de seguridad generales también parecían ser similares en ambos grupos. CONCLUSIONES: Entre los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda no protegida, la ICP guiada por IVUS no mostró un beneficio adicional sobre la ICP guiada por angiografía en lo que respecta a la incidencia de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, cualquier revascularización o muerte por cualquier causa en un seguimiento mediano de 2.9 años. (Financiado por Philips Image Guided Therapy Devices y Boston Scientific; número de ClinicalTrials.gov de OPTIMAL, NCT04111770).

Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) son análogos de incretinas que promueven la liberación de insulina mediada por glucosa y se utilizan para tratar la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad. Los agonistas del receptor de GLP-1 y los agonistas del GLP-1 y del péptido insulinotrópico dependiente de glucosa tienen varios mecanismos de acción, que incluyen la reducción del vaciamiento gástrico, la inhibición de la secreción de glucagón, cambios beneficiosos en el microbioma intestinal y efectos directos sobre los núcleos hipotalámicos para aumentar la saciedad (lo que promueve la pérdida de peso). Más allá de los impresionantes efectos de los agonistas del receptor de GLP-1 sobre los niveles de glucosa en sangre y el peso corporal, ensayos controlados aleatorios a gran escala han demostrado que los agonistas del receptor de GLP-1 reducen el riesgo cardiovascular y ralentizan la progresión hacia la insuficiencia renal en personas de alto riesgo y aquellas con diabetes tipo 2. Los efectos secundarios adversos de los agonistas del receptor de GLP-1 son en su mayoría gastrointestinales, pero también pueden incluir pérdida de masa muscular y ósea. Quedan preguntas sobre la adherencia a largo plazo, la recuperación de peso tras la interrupción del tratamiento y las implicaciones funcionales de la pérdida de masa muscular y ósea. Estudios recientes y en curso sugieren la posibilidad de usos adicionales para los agonistas del receptor de GLP-1.

Antecedentes: El riesgo de enfermedad cardíaca entre los afroamericanos sigue siendo común a pesar de una mayor comprensión de la enfermedad y mejores enfoques para su manejo. Los patrones de cocina y alimentación saludables pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca. Sin embargo, factores como el acceso a supermercados y el conocimiento sobre buena nutrición pueden afectar estos patrones saludables. Los investigadores quieren ver si los programas comunitarios pueden ayudar. Objetivo: Conocer los comportamientos de cocina de los adultos afroamericanos en riesgo de enfermedad cardíaca. Además, evaluar si una intervención de cocina basada en la comunidad afectará los comportamientos de cocina en el hogar. Elegibilidad: Adultos afroamericanos de 18 años o más que vivan en los Distritos 7 y 8 de Washington, D.C., y que tengan al menos un factor de riesgo autoinformado para enfermedad cardíaca. Diseño: Los participantes de la Fase I completarán una encuesta. Esta pregunta sobre su historial médico, estilo de vida, nivel de estrés y hábitos alimenticios. Participarán en un grupo focal. Durante este, hablarán sobre lo que comen y qué alimentos tienen disponibles. La participación dura 1 día durante 3 horas en la Iglesia Bautista de Pennsylvania Avenue en Washington, D.C. Los participantes de la Fase II asistirán a eventos de cocina compartida en la Iglesia Bautista de Pennsylvania Avenue. Estos se llevarán a cabo una vez a la semana durante 6 semanas. Serán dirigidos por un chef capacitado. Los participantes visitarán el Centro Clínico de los NIH 3 veces. Se proporcionará transporte si lo necesitan. Se les realizarán exámenes físicos y se les extraerá sangre. Serán entrevistados y completarán cuestionarios. Un dietista revisará los alimentos que consumen. Un terapeuta ocupacional evaluará sus habilidades culinarias. Llevarán un diario de cocina diario. La participación dura 18 semanas.

Este es un estudio de intervención, fase IV, de un solo grupo, para evaluar la seguridad y eficacia de iGlarLixi en pacientes adultos con diabetes tipo 2.

Este estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y comparador activo abierto, de grupos paralelos, de búsqueda de rango de dosis, de Fase II, tiene como objetivo evaluar la eficacia, tolerabilidad y seguridad de RO7795081 para el control glucémico en participantes adultos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Este es un estudio clínico de dispositivo, multicéntrico, aleatorizado y de etiqueta abierta, en sujetos adultos con diabetes tipo 1 (T1D) o diabetes tipo 2 (T2D) dependiente de insulina, que siguen un régimen de múltiples inyecciones diarias (MDI). El objetivo del estudio es investigar el impacto de la solución Accu-Chek SmartGuide CGM en el cambio del tiempo total en rango (TIR) de las concentraciones de glucosa en sangre de 70-180 mg/dl en comparación con el uso de la auto-monitorización de glucosa en sangre (SMBG).

IRIS-CKD es un estudio de implementación de dos programas para mejorar el cribado y tratamiento recomendados por las guías de la enfermedad renal crónica (ERC) en individuos con diabetes tipo 2 (DT2) en los Estados Unidos.

La Carrera Breakthrough T1D es un evento benéfico de ciclismo que ha recaudado más de $77 millones para la investigación de la diabetes tipo 1 (T1D), lo que ha conducido directamente a innovaciones como los monitores continuos de glucosa (CGM) y terapias modificadoras de la enfermedad que pueden ralentizar la progresión de la T1D. La Carrera ofrece a ciclistas de todas las edades y niveles de habilidad la oportunidad de impulsar avances [...] La publicación Hay una Carrera Breakthrough T1D para Ti: Consejos y Trucos de Participantes Veteranos apareció primero en Breakthrough T1D.

OBJETIVOS: La combinación de una bomba de parche (PP) con una cánula de monitorización continua de glucosa con un set de insulina (monitor de glucosa continuo con set de insulina [CGM-IS]) puede reducir la carga del usuario en comparación con bombas de insulina tethered o inyecciones múltiples diarias. Nuestro objetivo fue determinar la viabilidad de un dispositivo combinado. MÉTODOS: Este estudio de viabilidad evaluó una PP con un CGM-IS (PP-CGM-IS) con dosificación manual de bolo de insulina en adultos con DT1 con experiencia en bomba de insulina y monitorización continua de glucosa. La fase piloto incluyó a 3 participantes sometidos a una combinación...

ANTECEDENTES: El uso consistente de sistemas de monitoreo continuo de glucosa (MCG) mejora el control glucémico en comparación con el uso ocasional. Nuestro objetivo fue evaluar la asociación entre el porcentaje de tiempo que el sensor estuvo activo y las métricas glucémicas, entre pacientes con diabetes que utilizan el Sistema MCG FreeStyle Libre 2 Plus. MÉTODOS: Se analizaron datos de MCG desidentificados de 12 162 lectores de pacientes con diabetes en Arabia Saudita, entre enero de 2023 y septiembre de 2024. Las lecturas se agruparon en cinco usos de sensores...

ANTECEDENTES: El rápido avance de la tecnología para la diabetes ha mejorado significativamente los resultados glucémicos, la calidad de vida y el empoderamiento de las personas que viven con diabetes (PVD). Sin embargo, el mayor uso de dispositivos como sistemas de monitoreo continuo de glucosa, bombas de insulina y bolígrafos inteligentes también ha introducido preocupaciones ambientales significativas, contribuyendo a residuos de plástico, electrónica (residuos electrónicos) y embalaje, así como emisiones de gases de efecto invernadero. MÉTODOS: En este artículo describimos los resultados de una encuesta en línea...

Breakthrough T1D se enfoca en desarrollar fármacos, o terapias modificadoras de la enfermedad (DMT), que cambien el curso de la T1D para todos los afectados por ella y para aquellos que aún no lo están. Esto significa ralentizar o detener la progresión de la enfermedad, prevenirla para que nunca ocurra, y revertirla por completo mediante terapias inmunológicas y terapias de células beta. Nota: Para ampliar la imagen a continuación, haga clic izquierdo [...] La entrada Terapias Modificadoras de la Enfermedad y Actualización de DIAGNODE-3 apareció primero en...

Caminata Breakthrough T1D es un movimiento nacional dedicado a aumentar la conciencia sobre la diabetes tipo 1 (T1D) y financiar la investigación. Como la caminata T1D más grande, este evento empodera a individuos y equipos para tomar medidas. ¡Pero no podríamos hacerlo solos! nuestros voluntarios locales hacen que cada evento sea posible. Eso incluye a Casey Adams, Copresidenta del Comité Corporativo para Los Ángeles [...] La publicación Nuestros Voluntarios Hacen Posible la Caminata Breakthrough T1D: Enfoque en Casey Adams apareció primero en Breakthrough T1D.

No hay extracto porque esta es una publicación protegida. La publicación Protegido: Una entrevista con Vertex apareció primero en Breakthrough T1D.

INTRODUCCIÓN: La hipoglucemia inducida por ejercicio es una barrera para la actividad física en personas con diabetes tipo 1. Las guías clínicas recomiendan reducir la insulina prandial antes del ejercicio aeróbico, pero la adherencia es limitada. Los calculadores de bolo de insulina pueden apoyar la implementación de estas recomendaciones, sin embargo, su efecto en la glucosa alrededor del ejercicio no está bien descrito. MÉTODOS: Este análisis post-hoc utilizó datos de un ensayo cruzado aleatorizado que incluyó a 17 adultos con diabetes tipo 1 tratados con múltip...

El uso de tecnología para la diabetes por parte de personas que viven con diabetes les ayuda mucho con la carga del manejo diario de su diabetes. La evidencia sobre la eficacia del uso de sistemas de monitoreo continuo de glucosa, suministro automatizado de insulina, etc., se ha derivado en gran medida de ensayos controlados aleatorios, que son fundamentales para las aprobaciones regulatorias y las decisiones de reembolso. Sin embargo, la evidencia obtenida del uso de tecnología en el mundo real es crucial, ya que confirma los beneficios también en tales condiciones...

INDICACIONES Y USO: Diabetes Insípida Central: Las tabletas de acetato de desmopresina están indicadas como terapia de reemplazo antidiurética en el manejo de la diabetes insípida central y para el manejo de la poliuria y polidipsia temporales que siguen a un traumatismo craneal o cirugía en la región pituitaria. Las tabletas de acetato de desmopresina son ineficaces para el tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica.

1 INDICACIONES Y USO Las tabletas de glimepirida están indicadas como un complemento a la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes mellitus tipo 2 [ver Estudios Clínicos (14.1)]. Limitaciones de Uso Las tabletas de glimepirida no deben utilizarse para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 o la cetoacidosis diabética, ya que no serían efectivas en estos casos. Las tabletas de glimepirida son un sulfonilurea.

npj Medicina Digital, Publicado en línea: 07 de abril de 2026; doi:10.1038/s41746-026-02593-7 Redes neuronales líquidas ligeras descifran la huella metabólica salival para el cribado de periodontitis de alto riesgo en diabetes.

Los modelos de fundación (MF) permiten una inteligencia artificial médica generalizable, pero los MF retinianos existentes funcionan mejor en la clasificación y detección transversales y son menos efectivos para predecir la incidencia y progresión de enfermedades. Presentamos RETFound Plus, un MF basado en fotografías de fondo de ojo (CFP) entrenado con modelado temporal en 1,304,292 fotografías de fondo de ojo de 304,345 participantes a través de múltiples visitas para aprender representaciones conscientes de la progresión. En comparación con RETFound, RETFound Plus mejoró la calibración y la predicción del riesgo a 5 años en enfermedades sistémicas y oculares, con mayores ganancias para los resultados sistémicos (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, diabetes e hipertensión; +4-10% en el índice c) que para los resultados oculares (retinopatía diabética y glaucoma; +3-7% en el índice c), y mejoró la estratificación del riesgo para enfermedades sistémicas (tendencia de razón de riesgo de 1.2 a 2.1 veces mayor). Los resultados fueron consistentes en conjuntos de datos externos multi-regionales y multiétnicos de Reino Unido, Estados Unidos, Singapur, Hong Kong y Dinamarca.

Este estudio evaluó la efectividad y la implementación de un modelo de consulta híbrido mejorado por telemedicina para el manejo de la diabetes en clínicas generales ambulatorias públicas. En un ensayo controlado aleatorizado de no inferioridad, a ciegas, que involucró a 786 adultos con diabetes tipo 2 en siete clínicas, los participantes fueron asignados a un grupo de atención híbrida, que recibía consultas alternas por telemedicina y en persona, o a un grupo de control, que solo recibía atención en persona, durante 84 semanas. El grupo de intervención (GI) mostró niveles de HbA1c comparables al grupo de control (GC). Las lecturas de presión arterial fueron consistentemente más bajas en el GI, y la adherencia a la medicación se mantuvo estable, a diferencia del GC, que experimentó un descenso a mitad del estudio. Todas las clínicas mantuvieron el modelo de telemedicina después del ensayo. La implementación fue facilitada por un liderazgo sólido y una infraestructura digital confiable, aunque persistieron desafíos como la alfabetización digital y la carga de trabajo del personal. El modelo demostró ser efectivo, con costos comparables y factible dentro de un entorno de atención médica pública.

Las tecnologías de salud digital basadas en sensores (DHTs, por sus siglas en inglés) permiten la recolección continua de datos fisiológicos, resultados funcionales basados en sensores y resultados de rendimiento en entornos clínicos y del mundo real. Sin embargo, faltan revisiones inter-terapéuticas que examinen las DHTs basadas en sensores como herramientas de medición de resultados en lugar de intervenciones en ensayos farmacéuticos y de dispositivos recientes, lo que limita la comprensión de la implementación práctica y la utilidad en el desarrollo de COA (medidas de resultados clínicos) para su uso en ensayos clínicos. Para abordar esta brecha, se realizó una revisión de alcance que abarcó estudios clínicos que utilizaron DHTs basadas en sensores y que fueron publicados en las bases de datos MEDLINE, MEDLINE In-Process y PsycINFO desde enero de 2021 hasta diciembre de 2023. En total, se incluyeron 48 estudios, y la mayoría (n = 38; 79%) recolectó datos fisiológicos basados en sensores, siendo el monitoreo continuo de glucosa (CGM, por sus siglas en inglés) el más frecuente. Además, 12 estudios (25%) describieron resultados basados en sensores, como la actividad física y el sueño; 2 estudios recolectaron tanto datos fisiológicos basados en sensores como resultados clínicos. Nuestros hallazgos destacan el uso de DHTs basadas en sensores en la investigación clínica para medir los resultados de los pacientes y describen los desafíos en la implementación de estas tecnologías en ensayos clínicos.

El flujo sanguíneo cerebral es esencial para la función cerebral y está regulado por la presión de perfusión cerebral y mecanismos fisiológicos que se conocen colectivamente como regulación vascular cerebral (RVC). La medición directa del flujo sanguíneo cerebral y de los mecanismos individuales de RVC es un desafío y a menudo no está disponible clínicamente, lo que limita la personalización de los objetivos de flujo sanguíneo y RVC, especialmente en lesiones neurológicas. Los gemelos digitales informados por la física permiten la estimación, el seguimiento y la previsión de estados fisiológicos no medidos a partir de datos limitados. Por lo tanto, un gemelo digital de la hemodinámica cerebral que incluya mecanismos de RVC podría ayudar a superar las barreras de medición. Aquí, presentamos CereBRLSIM (Inferencia y Modelado del Estado Latente de Regulación del Flujo Sanguíneo Cerebral), un gemelo digital que asimila conocimientos fisiológicos y datos del paciente para inferir la función de RVC y predecir la hemodinámica intracraneal. Utilizando experimentos in vivo y datos simulados, CereBRLSIM predijo el flujo sanguíneo cerebral y estimó la dinámica de los mecanismos de RVC miofascial, endotelial y metabólico. Cuando se personalizó con datos de seis pacientes en cuidados neurocríticos, CereBRLSIM diferenciaba los fenotipos de presión-flujo hemodinámico cerebral, predecía resultados y pronosticaba el flujo sanguíneo con mayor precisión que los modelos de aprendizaje automático. Este trabajo proporciona un enfoque interpretable y clínicamente compatible para cuantificar la función de RVC y pronosticar el flujo sanguíneo cerebral, lo que potencialmente permite diagnósticos de precisión y una mejor comprensión de la hemodinámica cerebral.

La diabetes tipo 2 (T2DM) y la periodontitis son enfermedades interrelacionadas que implican inflamación crónica; su co-ocurrencia representa una condición clínica de alto riesgo que requiere identificación oportuna. En este estudio de viabilidad de prueba de concepto, realizado en dos centros (n = 426), evaluamos un enfoque rápido y no invasivo para identificar individuos con periodontitis y T2DM coexistentes, integrando huellas metabólicas salivales adquiridas mediante espectrometría de masas por ionización electrospray de sonda (PESI-MS, ~0.7 min por muestra) con covariables demográficas (edad y sexo) como entradas para un clasificador de red neuronal líquida (LNN) ligero. Un total de 426 participantes (H: controles sanos, n = 114; P: periodontitis, n = 209; MP: periodontitis con T2DM, n = 103) fueron reclutados, y los datos se dividieron aleatoriamente en conjuntos de entrenamiento (80%) y de prueba (20%). Comparamos el LNN con clasificadores convencionales (PLS-DA, bosque aleatorio, SVM) y otros modelos de aprendizaje profundo (BiLSTM, MHA-LSTM). Mientras que los modelos convencionales mostraron un rendimiento limitado (AUC 0.73-0.78), los modelos de aprendizaje profundo, que aprovechan la estructura secuencial de los datos espectrales ordenados por m/z, lograron una precisión significativamente mayor. Notablemente, el LNN alcanzó la mayor precisión en la prueba (91.9%) con un 100% de recuperación para el grupo MP, mientras que requería aproximadamente un tercio de los parámetros entrenables de otras redes recurrentes. Este estudio demuestra la viabilidad de combinar el análisis de huellas metabólicas por PESI-MS con un aprendizaje profundo eficiente para el cribado de periodontitis de alto riesgo.