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ANTECEDENTES: Investigaciones previas indican que el índice triglicéridos-glucosa (TyG) y sus derivados son herramientas rentables y fácilmente accesibles para evaluar el riesgo del metabolismo de la glucosa. Este estudio tuvo como objetivo evaluar sistemáticamente las asociaciones longitudinales entre los índices novedosos de obesidad TyG [índice de redondez corporal TyG (TyG-BRI), índice de adiposidad visceral chino TyG (TyG-CVAI), índice de cintura ajustado por peso TyG (TyG-WWI), índice de forma corporal TyG (TyG-ABSI)] y las transiciones glucémicas en individuos con...
La preeclampsia es un trastorno hipertensivo específico del embarazo que afecta hasta el 5% de los embarazos en todo el mundo y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal a nivel mundial. Es cada vez más reconocido que la preeclampsia, tanto desde el punto de vista clínico como fisiopatológico, es una enfermedad heterogénea y que varios mecanismos pueden conducir a un síndrome clínico de hipertensión, enfermedad sistémica y proteinuria. Más allá de sus consecuencias obstétricas agudas, la preeclampsia confiere un...
ANTECEDENTES: Una característica distintiva de la hipertensión pulmonar (HP) es el aumento progresivo de la resistencia arterial pulmonar causado por el deterioro de la relajación de la arteria pulmonar (AP) y el remodelado vascular. La salusina-α, un péptido con actividad cardiovascular, ha sido implicada en varias enfermedades cardiovasculares; sin embargo, su papel en la HP sigue siendo indefinido. MÉTODOS: Se aislaron arterias pulmonares de ratas para el registro de tensión isométrica con el fin de evaluar la relajación. El remodelado de AP se cuantificó mediante análisis morfométrico histológico. Rig...
OBJETIVO: Evaluar la efectividad de las intervenciones no farmacológicas perioperatorias en la reducción de complicaciones pulmonares posoperatorias (CPP) en adultos sometidos a cirugía abdominal. DISEÑO: Revisión sistemática y metaanálisis. FUENTES DE DATOS: Ovid MEDLINE, Embase y Web of Science desde el inicio de las bases de datos hasta enero de 2025 y actualizado en enero de 2026, sin restricciones de idioma. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron la efectividad de las intervenciones no farmacológicas perioperatorias para...
Hasta cuatro de cada diez casos de cáncer en el mundo podrían prevenirse, según un nuevo análisis global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y su Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC). El estudio examina 30 causas prevenibles, incluyendo el tabaco, el alcohol, el índice de masa corporal elevado, la inactividad física, la contaminación del aire, la radiación ultravioleta y, por primera vez, nueve infecciones causantes de cáncer.
A medida que Ucrania entra en el quinto año de guerra a gran escala, su población ha sufrido el mayor número de ataques contra su sistema de salud en 2025, aumentando casi un 20% en comparación con 2024. Desde el comienzo de la guerra a gran escala el 24 de febrero de 2022, la OMS ha documentado al menos 2881 ataques contra la salud en Ucrania, afectando a trabajadores sanitarios, instalaciones, ambulancias y almacenes médicos. Los servicios de salud están bajo intensa presión en dos frentes: ataques directos contra la salud, y los efectos en cascada...
ANTECEDENTES: La multimorbilidad cardiometabólica (CMM) representa un desafío sanitario creciente a nivel mundial. Siete índices sustitutos de resistencia a la insulina (RI) —el índice triglicéridos-glucosa (TyG), TyG-índice de masa corporal (TyG-IMC), TyG-circunferencia de cintura (TyG-CC), índice de adiposidad visceral chino (CVAI), puntuación metabólica para RI (METS-IR), índice aterogénico del plasma (AIP) y tasa estimada de eliminación de glucosa (eGDR)— están bien establecidos. Sin embargo, los estudios comparativos que evalúan su capacidad predictiva para CMM inc...
ANTECEDENTES: La hipertensión afecta a un tercio de los adultos en todo el mundo y es en gran medida idiopática. La identificación de biomarcadores proteicos de hipertensión puede revelar mecanismos subyacentes y tratamientos potenciales. MÉTODOS: Examinamos las asociaciones entre 2922 proteínas plasmáticas y características de presión arterial (PA) (presión arterial sistólica [PAS] y presión arterial diastólica [PAD], e hipertensión prevalente) en 45 991 participantes del UK Biobank con validación en 5759 participantes del FHS (Estudio Framingham del Corazón). El análisis de hipertensión de nueva aparición fue...
ANTECEDENTES: El tiempo en rango objetivo (TTR) refleja la proporción de tiempo que la presión arterial (PA) se mantiene dentro de los niveles recomendados por las guías clínicas. Sin embargo, la distribución del TTR de PA domiciliaria y su asociación con enfermedad cerebrovascular subclínica en poblaciones basadas en la comunidad sigue siendo poco clara. MÉTODOS: Investigamos el TTR anual y estacional de la PA domiciliaria basada en Internet de las Cosas y su asociación con lesiones cerebrales en resonancia magnética en una cohorte basada en la comunidad. La PA domiciliaria se midió dos veces al...
ANTECEDENTES: El ganglio aortorrenal (GAR), un componente ascendente de las fibras simpáticas renales, puede representar un objetivo novedoso para la modulación autonómica en la hipertensión. Este estudio evaluó los efectos de la ablación adyacente del GAR después de la denervación renal (DR) en la presión arterial (PA) y sus mecanismos autonómicos. MÉTODOS: Se incluyeron pacientes con hipertensión no controlada programados para DR, y se realizó ablación adicional si se observaba una elevación de la PAS mediante estimulación de alta frecuencia en t...
ANTECEDENTES: La resistencia a diuréticos (RD) es común en la insuficiencia cardíaca descompensada aguda (ICDA) y se asocia con congestión residual y mal pronóstico. Se desconoce si la RD afecta los efectos beneficiosos de la terapia guiada por natriuresis. OBJETIVOS: Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de la terapia guiada por natriuresis en pacientes con ICDA en riesgo de RD, según lo evaluado por el BAN-ADHF (nitrógeno ureico en sangre, creatinina, niveles de péptidos natriuréticos, fibrilación auricular, presión arterial diastólica, hi...
Los estudios epidemiológicos y de aleatorización mendeliana demuestran un vínculo fuerte entre la obesidad central, la adiposidad visceral y la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFpEP). La AHA (Asociación Americana del Corazón) ha identificado específicamente el exceso y la disfunción del tejido adiposo como la causa primaria aguas arriba del síndrome "cardiovascular-renal-metabólico", señalando que el tejido adiposo biológicamente anormal ejerce efectos adversos a través de su acción de secretar adipocinas proinflamatorias. Experimental...
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La adopción en la práctica clínica de los tratamientos para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFrEF) depende de las prescripciones médicas pero también de la adherencia del paciente. Este estudio evaluó la implementación de la terapia cuádruple para ICFrEF, la adherencia y persistencia del paciente en el contexto actual, y las asociaciones con morbilidad/mortalidad. MÉTODOS: Se incluyeron pacientes con ICFrEF inscritos en el Registro Sueco de Insuficiencia Cardíaca entre enero de 2016 y diciembre de 2023. Utilizando recargas de farmacia, p...
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (agonistas del receptor GLP-1) reducen los eventos cardiovasculares. Sin embargo, su impacto en la aterosclerosis e inflamación, independientemente de la diabetes u obesidad, es desconocido. Aquí se investigaron los efectos de los agonistas del receptor GLP-1 en (i) la carga de aterosclerosis e inflamación in vivo en conejos y (ii) los biomarcadores inflamatorios y eventos adversos cardiovasculares mayores (EACM) en sujetos clínicos, ajustados según el estado glucémico y de obesidad. MÉTODOS: Conejos con aterosclerosis...
ANTECEDENTES: El control intensivo de la presión arterial (PA) es fundamental para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, la heterogeneidad de las respuestas individuales, específicamente la velocidad, estabilidad y calidad del control, sigue siendo poco clara. OBJETIVOS: Nuestro objetivo es identificar la diversidad en la respuesta de la PA, caracterizar trayectorias distintas de control de la presión arterial sistólica (PAS) durante el tratamiento intensivo y evaluar su valor pronóstico para los resultados cardiovasculares. MÉTODOS: Analizamos 7.296 pacientes...
ANTECEDENTES: El beneficio de la intervención coronaria percutánea (ICP) para las oclusiones coronarias totales crónicas (OCTC) para mejorar los síntomas clínicos y la calidad de vida (CDV) en comparación con la terapia médica óptima (TMO) sigue siendo objeto de debate debido a la escasez de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) disponibles. OBJETIVOS: Evaluamos el efecto de la ICP frente a TMO en pacientes con una OCTC y sin lesiones coronarias concomitantes en un análisis agrupado post-hoc de 2 ECA. MÉTODOS: Un total de 518 pacientes con una única OCTC...
ANTECEDENTES: La hipercolesterolemia y una dieta alta en grasas promueven 2 subtipos de macrófagos implicados en la aterosclerosis al inducir la acumulación de gotitas lipídicas en macrófagos espumosos (ME) y la activación inflamatoria en macrófagos no espumosos (MNE). Los microARN son reguladores clave de la función de los macrófagos; por ejemplo, miR-10a-5p reduce la aterosclerosis y mejora la salud mitocondrial en ME, mientras que miR-155-5p acelera la aterosclerosis al afectar la eferocitosis. miR-147-3p se sobreexpresa mediante s...
ANTECEDENTES: Abordar la creciente carga de accidente cerebrovascular en países de bajos ingresos requerirá intervenciones pragmáticas y escalables dirigidas a los principales factores de riesgo. En entornos de atención de rutina, <10% de los adultos que viven con hipertensión logran alguna vez el control de la presión arterial, acentuando los riesgos de eventos vasculares adversos. Se desconoce la efectividad de las intervenciones centradas en la salud móvil y lideradas por enfermeras para el control de la hipertensión entre pacientes con accidente cerebrovascular reciente en un entorno africano con recursos limitados. MÉTODO...
ANTECEDENTES: La preeclampsia afecta aproximadamente a 1 de cada 10 embarazos, causando complicaciones graves y riesgos de salud a largo plazo tanto para la madre como para el feto. Aunque la etiología sigue siendo poco clara, la preeclampsia se ha relacionado tanto con autoinmunidad como con la edad de la menarquia. MÉTODOS: A través de análisis de células individuales humanas y espaciales, junto con modelos in vitro, in vivo y ex vivo, demostramos que VGLL3, un corregulador de transcripción en la vía Hippo, está regulado al alza en placentas preeclámpticas. ...
ANTECEDENTES: La diabetes es un importante desafío de salud pública que afecta a casi 828 millones de personas en todo el mundo. De manera similar, las enfermedades bucales como la caries dental, las enfermedades periodontales y los cánceres orales tienen una prevalencia muy alta, afectando a aproximadamente 3·7 mil millones de individuos a nivel mundial. La diabetes y las enfermedades bucales comparten factores de riesgo comunes y los estudios sugieren una posible relación en la que el manejo deficiente de una potencialmente exacerba la otra. Sin embargo, la dirección, magnitud y consistencia de estas asocia...
IMPORTANCIA: En Medicare, el gasto de bolsillo para la insulina se limitó a $35 por mes para algunos pacientes en 2021 y para todos los pacientes en 2023. Sin embargo, faltan evaluaciones independientes del límite federal y los resultados clínicos. OBJETIVO: Medir los cambios en el gasto del paciente, el uso de insulina y los resultados de salud asociados con el límite de gasto de bolsillo de $35 mensuales para insulina. DISEÑO, ÁMBITO Y PARTICIPANTES: Este estudio de cohorte utilizó un análisis de serie temporal interrumpida con datos de beneficiarios de Medicare Parte D...
ANTECEDENTES: Se recomienda el injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) en lugar de la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con enfermedad significativa no protegida de la arteria coronaria principal izquierda. Nuestro objetivo es proporcionar datos de resultados a largo plazo que comparen la ICP con stents liberadores de fármacos de nueva generación y CABG, que son escasos. MÉTODOS: Este ensayo prospectivo, aleatorizado, abierto, de no inferioridad, publicado anteriormente, incluyó pacientes con estenosis no protegida de la arteria coronaria principal izquierda en 36 hospitales en De...
IMPORTANCIA: La apolipoproteína B (apoB) es un marcador superior del riesgo residual de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en pacientes tratados con terapia reductora de lípidos (TRL) en comparación con el colesterol de lipoproteína de baja densidad (C-LDL) y el colesterol de lipoproteína no de alta densidad (C-no-HDL). No se ha establecido la rentabilidad de los objetivos de C-LDL, C-no-HDL y apoB. OBJETIVO: Determinar la rentabilidad relativa de intensificar la TRL para la prevención primaria basándose en C-LDL, C-no-HDL y apoB...
OBJETIVO: Dos agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1 RAs) (semaglutida y liraglutida) y un agonista dual (tirzepatida) están aprobados por la FDA para la pérdida de peso en adultos con obesidad sin diabetes mellitus tipo 2. Esta revisión sistemática y metaanálisis de red tiene como objetivo comparar la eficacia de estos agentes entre sí. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science y Cochrane Library desde su inicio hasta mayo de 2025. Los ensayos clínicos aleatorizados de fase 3 contr...
OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo investigar las asociaciones del aumento de peso gestacional (APG) y la trayectoria del APG con el neurodesarrollo infantil a los tres años de edad. MÉTODOS: Este análisis prospectivo incluyó 4177 pares madre-hijo de la Cohorte de Nacimientos de Jiangsu. El APG se evaluó tanto en categorías (insuficiente/óptimo/excesivo) como en trayectorias basadas en mediciones prenatales repetidas. El neurodesarrollo infantil a los tres años de edad se evaluó utilizando las Escalas de Bayley de Desarrollo Infantil y de Pequeños...
INTRODUCCIÓN: La intervención culinaria relacionada con la salud, denominada medicina culinaria (MC), es una estrategia innovadora basada en la evidencia en el campo de la nutrición para mejorar la calidad dietética y prevenir/controlar enfermedades crónicas. Los efectos a largo plazo sobre la ingesta dietética y la obesidad utilizando estudios bien diseñados son limitados. MÉTODOS: Un ensayo controlado aleatorizado evaluó el impacto de una intervención de MC en el peso corporal. Los participantes tenían edad de 25-70 años con IMC 27,5-35 kg/m2. INTERVENCIÓN: Asesoramiento dietético y doce sesiones de 30 m...